周四上午，唐家彦副主任医师一到儿科门诊十九号诊室，一对胖夫妻便扶着一个胖小子一拐一拐的艰难的走进诊室，唐医生一看，原来是老面孔小罗。小罗两年前因肥胖症曾在唐医生内分泌科门诊就诊，当时就有脂肪肝、高尿酸血症及高胰岛素血症，治疗半年后各项指标均有好转，体重一度下降，后来小罗拒绝减肥治疗就没看了。父母忏悔的诉说：小罗近两年饭量大，每顿饭3-4碗，爱吃零食、爱吃肉，体重激增，最近两周手脚痛，逐渐加重，还影响活动。唐医生一检查：年龄才14岁，身高161cm，体重达110kg，皮肤黝黑，手指关节和脚踝都有肿胀，疼痛明显，活动障碍。根据小罗的病史，唐医生考虑为痛风，交代了生活、饮食注意事项，并给他开药和开了检查，小罗一家就离开了。

　　半小时后，又有一位漂亮的妈妈领着另一个害羞的胖小子走进诊室，妈妈焦虑的诉说，小刘才10岁，体重达80kg，胸部比他14岁的姐姐还大，“小鸡鸡”却跟初生宝宝一样小。

检查报告提示：两人都有高胆固醇血症、肝功能异常、脂肪肝、高尿酸血症及高胰岛素血症，小罗尿酸高达695mmol/L，小刘血睾酮低，雌二醇升高，经饮食、运动及药物治疗3个月后，两人体重每月下降1-3kg，各项检查指标均有改善。小罗的手脚疼痛逐渐好转，可正常上体育课，小刘乳房也有缩小。

　　小胖墩的苦恼

　　自从长胖后，由于体态臃肿，小刘行动变迟钝，容易疲劳，运动能力和学习成绩都有下降，还经常接受同学们一声声“大胖子”、“大肥猪”的白眼和嘲笑。小刘就更苦恼了，长胖后，胸部越来越伟大，但“鸡鸡”却越来越小，都不敢挺胸走路，不好意思在同学们面前换衣服，连上小号都要躲起来。但怎么办呢？就是控制不了嘴巴，就是爱吃。

　　小胖子是怎样长成的？

　　儿童肥胖是遗传和后天因素相互作用的结果。父母中一方或双方为肥胖者，其子女更容易患肥胖症；热能和营养摄入过度、不良的饮食和生活习惯、内分泌失调也是导致儿童肥胖的重要原因。

　　儿童肥胖危害多

　　肥胖症儿童的脂代谢活跃，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和高尿酸血症等，容易发生痛风。肥胖者多伴有性腺功能减退，血雄激素水平降低，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，雌激素升高。所以肥胖男孩部分会出现乳腺发育，阴茎短小，肥胖女孩，月经初潮提前（性早熟）。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。肥胖除了引起高血脂、脂肪肝、高尿酸血症、高胰岛素血症、阻塞性睡眠呼吸困难、骨质疏松等危害外，更危险的是为高血压、心脏病、肺功能异常、糖尿病、内分泌失调等慢性疾病埋下了隐患。

　　儿童肥胖如何预防？

　　1、注意孩子的膳食平衡。少吃油腻、高热量食物及碳酸饮料，不要吃过多的淀粉类食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果。

　　2、培养良好的生活习惯。要合理控制孩子看电视、上网的时间。每晚十点前前入睡，保证充足睡眠。晚餐不要过饱，不吃夜宵，少吃多餐，不吃零食。

　　3、加强体育锻炼。如晨跑、散步、做操等，以不疲劳为原则，否则活动过度反而是食欲大增。

　　“小胖墩”减肥要“得法”

　　儿童肥胖的治疗应在不影响生长发育的前提下,采取饮食调理、运动疗法和心理行为矫正相结合的综合措施。避免使用诸如节食、药物、手术等成人减肥措施。如果儿童已经存在严重超重或已经出现脂肪肝、高胰岛素血症、高血脂症等肥胖并发症，应求助于儿科或内分泌科的专业医师给予相应的治疗，切不可延误病情。

　　中山市博爱医院儿童肥胖专科由专业的小儿内分泌科和消化营养专科组成，可根据不同孩子不同肥胖病因进行个体化减肥治疗，预防和治疗肥胖并发症，只要家长和孩子能配合治疗，就能得到满意的效果。

　　小儿内分泌科：唐家彦副主任医师，周四上午

　　小儿消化营养科：张泉山主治医师，周六上午。