欣欣（化名），女，7岁，因“腹痛、呕吐3天”入院。入院查体体型消瘦，右下腹可扪及条索状包块。入院后查血常规HGB 71g/L（5岁-11岁应为115g/L），呈小细胞低色素性贫血。这样的贫血特征，常见于缺铁性贫血和地中海贫血，追问病史，家属否认地中海贫血家族史。

那么是缺铁性贫血？缺铁性贫血在婴幼儿较常见，欣欣已经7岁了，怎么还会出现缺铁性贫血呢？和欣欣的呕吐又有什么关联呢？后来欣欣母亲提供了一个重要的线索，欣欣入院后再次出现呕吐，呕吐物为头发！欣欣妈妈回忆道，欣欣幼年期曾喜欢抓自己头发吃，但是没有重视，近期也没有发现她吃头发的现象。这是非常重要的线索！

完善腹部B超和腹部增强CT检查，提示肠梗阻（粪石所致）。于是紧急联系小儿外科准备手术。术中见小肠内有大量粪石（头发）堵塞。欣欣最后诊断为：1、粪石性肠梗阻（头发） 2、中度贫血，3、轻度脱水，4、缺铁性贫血，5、地中海贫血？根据病历资料，我们以一元论解释欣欣的病情如下：欣欣患缺铁性贫血，出现异食癖（吃头发），由于头发不能被消化液消化并且不容易被排出，最终出现肠梗阻。

贫血是我们血液中单位容积内的红细胞或血红蛋白量低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异。根据我国小儿血液会议及世界卫生组织资料，小于以下数值即可诊断为贫血：1-4月为90g/L；4-6月为100g/L；6-59月为110g/L；5岁-11岁为115g/L；12岁-14岁为120g/L。

按病因分类，我们可以分为红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性和失血性贫血3类。

我们也可以根据红细胞形态（下表）可以分为大细胞性贫血，正细胞性贫血，单纯小细胞性贫血，小细胞低色素贫血4类。

轻度贫血的可以没有症状。急性贫血或者中重度贫血可出现面色苍白或苍黄，精神倦怠、乏力、呼吸急促、心悸，毛发干枯、长期严重的贫血营养低下、生长发育迟缓，反复感染。

而临床上贫血的病因千种万种，很多病都会“穿上”贫血这件“衣服”来伪装自己，迷惑他人，发现贫血，我们应该如何识别背后的原因呢？发现贫血，应该积极寻找病因，到正规医院专科就诊。贫血诊断由病史到检查，由简单到复杂，由常见病到罕见病，注意年龄、性别的疾病差异，一层一层抽丝剥茧，最终找到贫血病因。