暑假来了，熊孩子也自由了，儿童意外伤害又到了高峰期。而误吞异物的病例，也层出不穷。

　　儿童不是 "万磁王"，磁铁玩具要远离

　　此前医院接受过这种病例，3岁多的宝宝突然腹痛、呕吐不止，家长初初以为是零食吃多了，到医院一检查，X光检查提示腹内有多个连珠样异物，建议马上到中山市博爱医院紧急就诊。

　　市博爱医院小儿消化科梁展图医生接诊后，立即予急查腹部立卧位X线片，发现中腹部有一长约70mm环形高密度阴影，考虑消化道异物，位于胃内。随即予急诊胃镜检查，希望能通过胃镜取出异物。在胃镜检查中，医生反复仔细检查，胃内并没有发现异物。

　　于是邀请小儿外科医生急会诊，小儿外科医生经过反复追问病史，发现患儿3月前已有反复腹痛、呕吐的症状，家长回忆可能是误吞了磁铁圆珠。结合患儿症状，考虑磁铁在消化道内相互吸引，卡压肠壁，为避免病情进一步恶化，建议立即手术。

　　考虑到病情复杂，小儿外科、麻醉科、儿科重症监护室团队为患儿开通了绿色通道。小儿外科胡小华主任、张平锋主任亲自为患儿进行手术。术中探查发现，患儿左上腹肠管粘连成团，异物为16颗圆球状金属磁铁，其中1颗已经腐蚀破碎，磁铁团块卡压处肠管接近坏死穿孔。

　　进一步探查还有更惊人的发现，胃和小肠、小肠和小肠形成了三个内瘘！估计是患儿至少分了4次进食了磁铁，磁铁在胃内、肠内互相吸引卡压了三个月导致的。

　　手术顺利取出所有磁铁，并且分别行了瘘管切除、胃修补、肠修补术。手术将近4个小时，术后宝宝转至PICU进一步监护治疗，2天后安返普通病房，术后9天顺利痊愈出院，目前门诊随诊恢复良好。　　

消化道成“百宝箱”，各种小物件都往里面装

    儿童体内异物造成的意外伤害一直层出不穷，其中消化道更是成了“百宝箱”，很多小物件都往里面装，特别是幼儿，充满好奇心，没有风险防范意识，更是高发人群。我院儿科每年接诊的误吃药物如降压药，毒物如老鼠药，洗涤液体如洗衣液，误吞小物件如发夹、别针、耳塞、戒指、螺丝钉等的孩子有增多的趋势，部分患儿造成了较为严重的后果。家里很多东西随时都可成为伤害孩子的“凶器”，家长要注意防范，看好小孩子，并教导小朋友风险防范意识。

磁性消化异物更特殊，家长不可掉以轻心

据我院儿科消化内科梁展图主任介绍，大多数消化道异物可自行排出，但有一到两成上消化道异物需内镜取出，大约有1-3%的异物深入到胃肠镜取不到的地方，排出困难或有并发症则需要外科手术取出。家长要注意观察，必要时一定要及时就诊。

市博爱医院小儿外科胡小华主任也特别提醒，误吞多块磁性异物，由于物件有磁性，在消化道内互相吸引卡压，更容易引起以下并发症：①异物停留不排；②消化道梗阻；③胃肠穿孔；④脓肿形成；⑤内瘘或外瘘；⑥消化道出血等，危害大，消化内镜往往无法探查或者取出，需尽早外科干预。

他提醒家长，现在暑假来了，对幼儿吞食异物一定要注意防范，一旦怀疑幼儿有误食异物可能，应及时就诊并配合医生进行必要的检查；就诊时最好带上和孩子吞进的物品一样的样本，以便医生进行参考判断。对于部分容易吞食入口的小磁铁玩具，一定要在家长陪同下玩耍。

                                     (小儿外科 莫优炼)