2月前，娃娃肛周长包块

　　这位宝宝叫小航(化名)，长得白白胖胖的。过来就诊时，一旁的妈妈却心疼地直掉眼泪，宝妈说：“小娃娃从2个月前开始，肛周发现一个鸽蛋大小的包块，又红又肿，一摸娃娃就哇哇直哭，也不知道什么回事......在当地看了好几家医院，基本都考虑是“肛周感染”，挂抗生素治疗了一些日子，包块是小了一点，可是过了一段时间包块又大了，这2个月来，反反复复发 作，成了全家人的烦恼。”

　　不是单纯脓肿那么简单，医生总觉得包块是异物所致

　　接诊的博爱医院小儿外科苏医师介绍，小航来院就诊时查体右侧肛旁有个直径大约5cm的肿块，考虑是肛周感染脓肿形成，体表没看见瘘管或者伤痕，肛门指检查肛门旁边可以摸到包块。行B超检查提示肛周脓肿，予消炎2天后包块消退一点了。会不会是异物引起的呢？但是体表没有伤疤，家长也反复说没有外伤史。但是医生还是不放心，经过家长同意后，行了CT检查，发现包块内有一条状高密度影。医生建议手术，家长却犹豫了，万一不是呢？不是白挨了一刀？小儿外科胡小华主任反复观看CT检查的片子，还是考虑异物的可能性最大。经过详细交代病情，家长最终同意手术。术中发现，包块内见一脓腔，周围包裹成团，脓腔内见一长约2cm、宽约0.5cm动物骨片状异物。

        术前CT提示                                    

手术取出异物

　　宝妈反复回忆，还是没有外伤史

　　宝妈反复回忆，还是没有想到什么时候小航屁股会插进去骨片。医生分析，不排除小航在玩耍时摔倒，地面上残留骨片插入，小朋友不懂得诉说，异物被包埋，伤口慢慢愈合。还有一种可能，小航进食了骨头碎片，排出时嵌入直肠慢慢包裹形成脓肿，我院遇到类似病人，但是从CT片看骨片的走向，这种可能较小。

　　如何避免小朋友异物伤害?

　　“异物伤害”在儿童意外伤害中比较常见，据我院统计数据表明，消化道异物、气管异物的病例最为常见，这也为广大家长所熟知。此外，还有一些体表异物伤害，也需要家长注意。我院收治过不少阴道异物，是小朋友觉得好玩自己塞进去或者别的小朋友塞进去；还有婴幼儿腹部、胸廓、头皮被发现插进入了金属异物，取出时发现是长满了铁锈的针，可能是摔倒时扎入或者被其他年长儿扎入。异物会对儿童造成伤害，部分伤害会非常严重。年长儿调皮好动，家长应该对其进行安全教育，尽量远离可能造成异物伤害的锐利物品和小物件，如果需要使用，需在成年人的教导下使用；而婴幼儿不能说话或者不能准确表达自己的不适，家长应该细心观察，仔细检查，不可简单认为小朋友在“闹脾气”，发现异物无法自行处理的，一定要及时到医院由专业的医生处理。

                                                             (小儿外科 莫优炼)