11岁女孩反复脸肿4个月,原因竟然是这个…… 这些情况小心儿童风湿疾病!
11岁的小怡(化名)最近被一件事困扰着,她的耳垂周围反复肿胀了4个多月了,肿肿胀胀得像个“猴赛雷”,可它不痛也不痒,既没有合并发热也没有其他不舒服,妈妈带着她在本市和广州多家大医院住院诊治,做了彩超都提“慢性腮腺炎”,打了点滴,敷了中药,但它就是反反复复好得不彻底,后期足跟还出现了肿痛,妈妈给小怡服用了“痛风药”仍没见好转,这可愁坏了妈妈,经过一番折腾,妈妈带着小怡入住了中山市博爱医院风湿免疫肾脏科。
群策群力,多科合作,及时治疗
入院后医生详细给孩子做了体格检查,发现孩子双侧耳垂周围肿胀,无明显触痛,表面皮肤不红,皮温也不高,双侧颈部可触及肿大淋巴结,活动度可,无触痛,左后足跟稍红肿,无触痛,其余的查体未发现蛛丝马迹。
风湿免疫肾脏科团队查阅了大量文献,马上再次给孩子完善相关检查,发现除了B超提示腮腺炎外,孩子的血液检查也有一些奇怪的结果:免疫球蛋白明显升高,类风湿因子阳性、自身抗体谱的U1-snRNP 、SS-A都是阳性,刘玉玲主任医师果断考虑,这个孩子可能得了少见的“干燥综合征”!在多学科协作下(口腔科胡秋斌主任、成人风湿免疫科鞠文东主任),及时给孩子完善了唇腺活检,双眼滤纸试验,结果印证了医生们的猜想。诊断明确之后,小怡服用了强的松和羟氯喹治疗,腮腺慢慢消肿了,没过几天就顺利出院了。
什么是干燥综合征?
干燥综合征(Sjogren’s Syndrome ,ss)是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床表现除外分泌腺功能障碍外,还包括其他器官的免疫性损伤。多发于40~50岁女性,男女发病比例约 1:9,成年患者床多表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发系统性红斑狼疮等。多数儿童原发干燥综合征患者在发病初期无干燥症状,多表现为反复腮腺肿大,也可出现其他系统损害症状:紫癜样皮疹、结节红斑样皮疹,关节疼痛和炎症,以及伴随低血钾周期性瘫痪的肾小管酸中毒等。
干燥综合征常见的临床表现:
① 口干:大部分患者会有口干,但是发病初期可能口干症状不明显。表现为平时口舌发粘,讲话时需频频饮水;吞咽困难,进固体食物时必需伴水或流食送下;有时夜间需起床饮水。
专家建议
中山市市博爱医院小儿风湿免疫科李小琳主任医师提醒各位家长,儿童干燥综合征只是风湿免疫性疾病的一种,风湿免疫性疾病有多种临床表现,当患儿出现以下情况:
1、反复无常的口腔溃疡,口腔溃疡是很常见的症状,不算什么大病,但如果持续反复发作,就要留多个心眼,
2、反复发热、感染,比如一次或多次严重感染,如肺炎、真菌感染、鹅口疮等,
3、足跟痛或其他肌腱端疼痛,比如出现非外伤后的明显的关节疼痛,尤其有关节肿胀或活动受限的,
4、肌肉乏力,比如出现出现跛行,无法梳头或上楼梯,吞咽障碍,呛咳等情况,
5、不明原因的长期发热,(一般指发热超过2~3周),经抗菌药或常规治疗无效,未发现明确感染病灶,
6、皮肤黏膜损害,比如常见的有紫癜样皮疹、水肿性或充血性红斑、冻疮样皮疹、日光过敏、银屑病皮疹,也可见深部痛性结节、脱发等等,
此时宝妈宝爸切勿掉以轻心,应该提高警惕,及时到小儿风湿免疫科就诊。只要及时治疗,大多数儿童风湿性疾病能控制症状,不会影响成年后的工作、生活;但如果病情严重,或者错过最佳治疗期,轻则生长发育受限,重则关节畸形、残疾,多脏器损害,甚至危及生命。
博爱医院小儿风湿免疫科专家出诊时间:
刘玉玲主任医师 每周一下午,周四上午
李小琳主任医师 每周三下午,周五上午
潘晓芬主任医师 每周六上午
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