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女子卵巢反复“巧克力囊肿”,生育力保存圆她生育梦……

发布时间:2024-01-24 08:17 本文来源: 生殖分院
女性不仅是家庭生活中的一把手
在事业上她们也能撑起半边天
然而现代生活节奏飞快
再加上各种不良生活习惯
使生理健康每况愈下
导致一些女性遭受妇科疾病缠身
给正常的生活和工作
带来了极大的不便

有些可能还会带来终身的遗憾


生育梦“失而复得”

刘女士(化名),25岁,2年前因“双侧卵巢巧克力囊肿”在外院行腹腔镜下囊肿剔除术,术前未予卵巢功能评估,术后未予药物长期管理,2+月前B超检查再次提示左侧卵巢巧克力囊肿,直径为5cm,右侧输卵管积水约7cm,评估卵巢功能提示功能低下。现因不孕1+年于中山市博爱医院(市妇幼保健院)就诊。


考虑患者为不孕症,且为复发型卵巢巧克力囊肿、现卵巢功能低下、输卵管积水,自然受孕可能性较小,需要尽早采用试管婴儿来完成刘女士的生育梦。生殖外科孙广范主任与生殖分院林秀峰主任经过多方沟通后为患者制定了周详的治疗方案,拟先取卵子行冷冻胚胎,再行宫腹腔镜手术解决宫腔及腹腔影响胚胎种植的不利因素,之后再适时移植冷冻胚胎。


经医院生殖中心的努力,刘女士终于获卵4个,成功配成胚胎2个,离自己的生育梦更近了一步。下一步生殖外科孙广范主任将为刘女士行宫腹腔镜手术,为刘女士最终的试管婴儿扫清道路。


这类病例让医生深深意识到对于子宫内膜异位症的患者,一定要在保护患者生育力的基础上,制定长期有效的治疗方案,而不仅仅是手术了之,更需要专业的生殖外科及辅助生殖团队的全方位干预,才能实现内异症患者的生育梦。


子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMS)就是正常应该住在子宫里的内膜跑到了子宫腔以外的其他地方,并像一把种子一样在该处生根、生长,进而生成一个病灶,会导致痛经或其他慢性疼痛、形成包块、严重影响生育等症状,卵巢巧克力囊肿即子宫内膜异位生长在卵巢所致,是最常见的子宫内膜异位症。


内异症在育龄期妇女的发病率约为10-15%,全世界预计约1亿7600万女性患有EMS,中国人口众多,保守估计我国约有3000-4500万患者。内异症发病机制不清,早期诊断困难,保守治疗复发率高,影响女性从青春期、育龄期至绝经期,长达40年之久。


内异症严重降低女性生育力,正常女性处于生育年龄每月的受孕率约15%-20%,而内异症女性为2%-10%。内异症严重破坏卵巢功能,导致不排卵;细小的异位病灶在盆腔到处种植,导致周围组织黏连,输卵管堵塞,盆腔环境改变等,这些均会导致不孕。

五大举措·保驾护航

在内异症合并不孕这条艰难的道路上,中山市博爱医院生殖外科联合生殖分院,依据国际、国内最新诊治指南,最大化做到规范诊治,为这些患者在生育道路上保驾护航。我们做到——

1)重视青少年内异症,早诊早治,延缓疾病进展

青少年是内异症患者的一类特殊人群,在过去一直重视不够。从症状首发到确诊子宫内膜异位症平均需7.5年。对于临床诊断的青少年内异症,我们可通过药物治疗有效缓解疼痛延缓病情进展,对于确需手术治疗的,强调术中对卵巢功能的保护和术后长期管理预防复发

2)掌握手术指征,重视手术对卵巢功能的影响

对于不孕的患者,手术可改善盆腔环镜,为自然妊娠创造良好环境,也为IVF取卵提供可行性。术中我们重视对周围正常卵巢组织及卵巢血供的保护。结合手术情况每位患者会有一个生育指数评分,生殖分院的大夫根据该评分及夫妻双方情况,建议患者是先尝试自然受孕还是需要直接借助试管婴儿的帮助受孕,为患者选一条最优的,最合适的怀孕之路

3)内异症合并不孕应全面评估制定个体化治疗方案

对于内异症合并不孕的患者,是否需要手术需个体化制定方案。对于年龄>35岁的不孕症患者,合并卵巢储备功能下降,复发性卵巢子宫内膜异位囊肿、存在其他辅助生殖治疗适应证,建议必要时直接行体外受精-胚胎移植(IVF‑ET)

4)重视疾病长期管理

内异症对卵巢功能的损害是进行性的,其导致的慢性疼痛对女性生活工作存在巨大影响,且易复发,因此无论对于暂未婚育的青少年、年轻女性,亦或者对于已经完成生育的女性,我们重视药物长期管理以期控制症状、延缓疾病进展、预防复发、保护卵巢。

5)具备内异症生育力保存技术

近年来,全球范围已开展内异症患者的生育力保存工作。目前常用的女性生育力保存方法包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻。博爱医院作为中山第一个开展辅助生殖技术的医院,生殖团队已有20余年的历史,每年数千台胚胎移植手术,圆了无数不孕家庭的梦。生殖中心胚胎冷冻、卵母细胞冷冻技术成熟,达国际先进水平,可以为有生育力保存需求的女性提供专业意见与帮助。

中山市博爱医院妇科生殖外科团队每年通过宫腔镜、腹腔镜等手术方式,为不孕症患者检查治疗超10000例,其中与子宫内膜异位症相关手术近500例,术后由专业生殖团队指导干预,术后妊娠率可达90%左右。中山市博爱医院将以生殖外科、生殖分院为优势,联合多学科诊治,为有生育需求的女性患者制定精准化、个体化的治疗方案,为您在妊娠的道路上披荆斩棘,孕育生命!



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