针对日益突出的女性生育健康问题，中国妇女发展基金会于2014年5月启动了“家庭生育健康关爱计划”公益项目，旨在倡导家庭生育健康理念、提供心理咨询、专家指导和贫困救助。近日，中山市博爱医院生殖医学中心积极参与了该公益活动，以积极帮助不孕妇女寻找正确处理生育问题。

１、项目援助对象

　　本项目援助对象为持中华人民共和国居民身份证/军人证的大陆不孕不育女性，且须持有结婚证及准生证。在中国大陆地区，年龄>=35岁，本人已知晓，且经过严格医学评估符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合应用果纳芬适应症且无果纳芬禁忌症的低保不孕不育女性（享受低保至少一年）。或在中国大陆地区，年龄>=35岁，本人已知晓，且经过严格医学评估符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合应用果纳芬适应症且无果纳芬禁忌症的非低保不孕不育女性，连续自费应用果纳芬治疗两个完整周期，经项目医生医学评估后确认能继续从果纳芬治疗中获益，但因经济原因无法继续承担药品费用。

★ 本项目提供的援助药品仅限于果纳芬5.5μg (75 IU) 冻干粉针剂。

文中提到的果纳芬是一种促排卵药物，在实施试管婴儿技术中应用，主要目的是增加病人获卵数。每治疗周期，患者可节省6000一12000元。

２、医学条件

　　低保申请人：申请人本人知晓，年龄>=35岁。

经过严格医学评估申请人符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合应用果纳芬.适应症且无果纳芬.禁忌症。

　　申请人需提供由项目医生填写，并由项目医生和中心主任共同签字的医学评估表（见附表）。

非低保申请人：

　　申请人本人知晓，年龄>=35岁。经过严格医学评估申请人符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合果纳芬适应症且无果纳芬禁忌症连续自费应用果纳芬治疗两个完整周期。

申请人需提供由项目医生填写，并由项目医生和中心主任共同签字的医学评估表（见附表）。

３、 经济条件

低保申请人：

申请人需提供低保证复印件及领取低保金一年以上记录单复印件（领取单位盖章）。

申请人需提供经济评估表（见附表）：

1) 无工作单位的人员，必须由当地乡级以上政府或街道办事处负责人签字盖章。

2) 有工作单位的人员，必须由当地乡级以上政府或街道办事处负责人签字盖章，或单位人事部 门负责人签字并盖人事专用章。

非低保申请人：

申请人前两个周期购买果纳芬发票原件。

申请人需提供经济评估表。

1) 无工作单位的人员，必须由当地乡级以上政府或街道办事处负责人签字盖章。

2) 有工作单位的人员，必须由当地乡级以上政府或街道办事处负责人签字盖章，或单位人事部 门负责人签字并盖人事专用章。

★ 用于项目援助的果纳芬.剂型为：果纳芬. 5.5μg (75 IU) 冻干粉针剂，低保申请人在满足上述条件后，可直接申请；非低保申请人在满足上述条件且连续自费应用果纳芬.治疗两个完整周期，申请人可根据医生实际处方申请药品援助，原则上每援助药品周期每位申请人申请上限为前两个自费周期用药的平均数量（申请数量应满足单支剂量的整倍数）。

★ 低保及非低保申请人经审核合格后将获得一个周期的果纳芬.免费援助药品。

４、 终止条件

包括但不限于以下情况之一者援助自动停止：

申请人或法律监护人/亲属要求停止继续应用果纳芬治疗 。

经项目医生确认不适用果纳芬.继续治疗。

申请人不能到项目定点医院接受项目审查 。

申请人不能亲自到指定项目定点医院领药点领取援助药品。

申请人不能继续按期提供医学证明和经济证明 。

申请人提供任何不实，虚假的医学或经济证明 。

申请人接受援助后成功活产 。

将援助药品出售或转赠其他人 。

对果纳芬.可享受全额费用报销 。

申请援助的申请人自第一周期用果纳芬.到接受药品援助的第三周期结束，时间不超过2年，若 超过视为自动放弃 。

由项目专家组确定的其他原因。

★ 对于医学条件有疑问的申请资料，由项目办组织专家组讨论决定。

　　详情请咨询中山市博爱医院生殖医学中心，电话：0760-88776363,88776365

　　博爱医院生殖中心是中山市唯一通过卫生部国家审批获得试管婴儿技术运行许可证的生殖中心，中山市“十二五”规划重点专科，也是中山市规模最大的一站式服务的男女不孕不育诊治中心。