近日，我院肾内科血液净化中心成功抢救一名口服100片二甲双胍,100片舒必利自杀，引起乳酸酸中毒和急性肾功能损伤的危重患者。乳酸酸中毒一旦发生，病死率常高达70%以上，尤其血乳酸＞8mmol/L(正常值不超过1.7 mmol/L)，存活实属罕见。

　　患者中年女性，有“糖尿病”病史，精神分裂症病史，平时口服二甲双胍降糖治疗。当天在家因不明原因，先后吞下了100片二甲双胍和口服100片舒必利（共200片），随即出现意识不清。家人发现后立即送到我院急诊就诊，急诊医生接诊后高度重视，立即予洗胃治疗，并收入院进行进一步治疗。

　　入院后检查发现患者血pH:7.21，血浆乳酸高达11.0mmol/L，肾功能肌酐126umol/L。当天值班二线正好是肾内科梅俪凡主任医师，查看病人后，考虑诊断乳酸酸中毒和急性肾功能损伤，随即与肾内科一线医师王医生及血液净化中心护士立即投入到紧张有序的抢救工作。当天晚上采用血液透析+血液灌流的治疗模式，积极纠正酸碱失衡、纠正药物中毒，双管齐下。

　　第2日患者酸中毒情况得到缓解，血乳酸指标趋于好转，血流动力学基本稳定。在经历了两次血液透析+血液灌流的治疗后，目前该患者已经脱离生命危险，神志完全清醒，各项生命体征平稳，血浆乳酸下降至0.6mmol/L，肾功能恢复。

　　该患者的成功救治，与医院血液净化中心的迅速反应与成熟的抢救能力是分不开的，科室内及科室间的团队协作，准确评估病情，及时制定治疗方案，最大程度地保证了患者的黄金抢救时机。

　　在日常工作和生活中，由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药，甚至误服毒物时，不要过分紧张。专家提醒：无论是病人本人还是救助者，首先，一定要弄清楚吃的是什么药或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及病人呕吐物，一同带往医院检查。然后，根据误服药物或毒物的不同，采取相应的措施，积极进行自救与互救。如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等，通常问题不大，只要大量饮水，使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。

　　现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物，尽量减少吸收的毒物。

　　同时还要注意：已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐，以防窒息发生。病人丧失意识或者出现抽搐时，不宜催吐。

　　对于误服强酸强碱性化学液体的患者，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的病人，呼出的气体中有一种大蒜味，可让其喝下肥皂水，反复催吐解毒。

　　当病者经过早期应急处理后，可立即送医院急救。此时，应记住将病者吃错药的瓶子或药带上，供医生参考。