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我的脚趾头为什么发冷发黑?要截肢?

发布时间:2017-04-23 00:00

  “真没想到!我的顽疾在这里治好了!原来总是听人家说,我也以为博爱医院只会接生看小孩病,哪知道还会看内科疑难杂症,好彩我来对了这里,否则我的脚早就不保了,太谢谢鞠医生了!”这是刘老汉看到自己能自由行走后发出的感叹。

  原来半年前阿叔就开始感觉四肢指(趾)端发凉、麻木,遇冷后变白变紫,当时以为是气温低衣服薄的原因,所以没有在意,也没有去看医生。之后1个月开始出现双下肢越来越寒凉,走久了路还无缘无故地脚趾尖痛,但坐会儿或休息一下又好了,有时要走远一点,不得不一瘸一拐地走啦。于是自己用一些中药泡脚不管用,到骨伤科看病开了些消炎镇痛也无效,症状越来越重,以前走一里路开始脚痛,现在走100米就疼痛难忍,甚至50米都不行。曾有医生考虑为“动脉硬化”和“闭塞性脉管炎”,给予通血管等治疗丝毫不见好转。这六旬老汉自打六个月前患上这毛病,就没睡过一个安稳觉,特别是近1个月双足疼痛明显加重,而且从脚趾痛到足背,接着左边2个脚趾、右边3个脚趾开始变黑坏死、溃疡、流脓,连摸脚皮都会感到剧烈的刺痛,不要说出门,就连睡在床上休息也都痛如刀割,即使每天吃上几片止痛药也无济于事,有医院还“宣判”要他截肢。病人及家属快陷入绝望的深渊,在走投无路之下,无意中来到中山市博爱医院就诊。接诊医生是内科王丽主治医师,当即建议他住院。心血管科彭海军主治医师看了病人觉得不像是普通的动脉硬化病,马上请风湿血液科会诊。“医生,我的脚趾头为什么又痛又黑?是不是要截肢呀?你救一下我啰!”这位62岁的阿叔一见到鞠文东主任医师就迫不及待地问。鞠医生一看,果然十个脚趾头5个已经发黑变烂流脓,其他趾头不是发红就是发白,鞠医生意识到又是一个难题要来考验他,他喜欢接受挑战,当即决定转风湿科。

  经过一系列的免疫化验、B超血管和动脉CTA等检查,发现病人血液中存在自身抗体,下肢多条血管阶段性狭窄或闭塞,甚至有一根动脉的起始部还存在一个小夹层,鞠医生初步考虑为一种少见病叫结节性多动脉炎,因为国际上对这个病的诊断标准很没有特异性,他心里不是很踏实,于是他亲自带着资料到广州当面请教中山大学一附院的杨岫岩教授,得到肯定答复后,就心中有数可以有的放矢了。于是立即给予抗凝、扩血管改善血液循环,局部保暖、清创换药,关键是大胆应用免疫抑制剂治疗,经过10多天的精心调理治疗,阿叔脚痛逐渐减轻,晚上也不再彻夜难眠,走路越走越远,现在走一两里路也没问题了,就连以前烙下的总是好不了的“老慢支哮喘”好象也拿掉样的,阿叔高兴得直夸:博爱医院真是好耶

  阿叔很迷惑地问:“医生,我既没有高血压、高血脂,又没有糖尿病,为什么会得这种血管炎呢?这到底是一种什么病?”

  鞠文东介绍说,结节性多动脉炎是一种原因不明、与免疫机制有关、主要累及全身中小动脉的炎性疾病,男女均可发病,以男性多见,可与支气管哮喘、肾小球肾炎、风湿病并存。因血管炎症发展过程中的渗出及增殖,使受累动脉出现节段性结节从而得名。有研究认为该病还与乙型肝炎病毒感染关联度很大。一般将本病分为皮肤型和系统型。皮肤损害,多为沿动脉排列的皮肤结节、网状青斑、红斑及干酪样坏疽。系统受累,以肾脏、心脏、肺、神经最为常见。临床表现呈多样性,轻者可自愈,重者迅速发展甚至死亡。早期表现为发热、乏力、头痛、食欲下降、体重减轻等,以后出现一个或多个器官受损表现。

  鞠医生强调说,如果有不明原因发热、肢冷发黑疼痛、多系统损害等表现的患者,必须及时到正规医院的风湿免疫专科就诊明确诊断,以免错过最佳治疗时机,并按医嘱系统治疗、坚持服药和定期随诊。不要滥用药物,防止药物及食物过敏,防止各种感染,尤其是乙肝病毒感染。生活上要注意肢体保温,饮食应以营养丰富,易消化食物为主,忌食辛辣、烈酒、油腻、煎炸食物。对吸烟患者特别要提醒,及早戒烟对于血管炎的防治意义重大。

                         

                                              

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