67岁的黄大爷，近1个月来食欲差，进食量明显减少，起初大爷以为天气热，胃口不好，自己未重视，一直未到医院进一步就诊及治疗。1天前午睡平卧时，无意间摸到自己右侧中腹部有一个鼓起来的小“包块”，遂到市博爱医院求诊，门诊为进一步检查明确诊断收入院，入院后完善了血常规、电解质、肝、肾功能等均未见明显异常，肝脏B超：提示肝脏稍大，胆囊、脾脏均未见明显异常，上腹部CT：肝脏体积轻度增大，轻度脂肪肝 2、肝右叶S6钙化灶，入院检查基本正常，仅仅是肝脏轻度增大及尿常规的白蛋白阳性，于是从普外科转肾内科进一步治疗，继续完善相关检查，自身抗体检查未见明显异常，考虑有慢性肾炎可能，建议患者行肾穿刺活检术进一步明确，患者表示无特殊症状及其它明显不适感，开始时拒绝进一步检查，经过肾内科医师的耐心劝说，最后同意行肾穿刺活检术，术后病理提示淀粉样变性肾病，为了进一步完善诊断，并行肝脏穿刺活检，最后病理结果也提示肝脏淀粉样变性，最后诊断明确后，医生可以对症下药，不再盲目求医，盲目治疗。

　　博爱医院肾内科梅俪凡介绍说：淀粉样变性肾病很少见，是由淀粉样物质沉积于肾脏引起的肾脏病变。以蛋白尿、肾病综合征为其主要临床表现，晚期可发生肾功能衰竭和死亡。本病发病以中老年为主，男性多于女性，现各国报道该病发病率仅占住院病人的O.09％-0.8％，肾淀粉样变性的病因目前尚不完全清楚，但所有的继发性淀粉样变性均可累及肾脏，在发展中国家家族遗传性地中海热和慢性感染是肾淀粉样变性的主要病因，而发达国家则以类风湿性关节炎为肾淀粉样变的常见病因，本病的预防应以积极治疗能诱发本病的原发疾病为主。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文／王蓉　梅俪凡