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筑起屏障,平安人生 ——腹腔镜疝修补术简介

发布时间:2016-01-07 00:00

    腹外疝是一种常见病,俗称“疝气”,其主要成因是腹横筋膜的薄弱或缺损。当腹腔压力增大时,腹腔内脏器从薄弱或缺损处向外突出形成疝。疝的主要危害是容易造成小肠的嵌顿坏死,特别是野外工作或长途旅行时。因此,修补薄弱、缺损的腹壁成为治疗的根本。
    疝按发生的部位可分为:腹股沟疝、脐疝、白线疝。手术后也可形成切口疝、造口旁疝。传统腹股沟疝修补术,即用自身肌腱组织修补缺损,其缺点主要是切口大、术后疼痛、张力大、术后长期疼痛的发生率高,于自身肌腱组织薄弱者(如老年人),该手术最大的弊病是有“拆东墙补西墙”的嫌疑,所以术后复发率高。近年来国内外逐渐开展了疝的无张力修补术,该方法使用高分子材料从处部对腹壁缺损进行修补,解决了术后长期疼痛的问题,但小部分患者会有明显的异物感,极小部分患者会对补片发生排异反应或感染导致伤口长期不愈,甚至还需二次手术将补片取出。
    腹腔镜疝修补术作为一种新型手术一改前两种从外“堵漏”的方式,而采用从腹横筋膜前方对缺损进行“补”的方式,相当于为人体缺损的腹壁修筑起一道坚固的屏障,是最适合腹股沟疝解剖学的手术方式。与以往手术方式相比,具有以下优点:(1)伤口美观,损伤小;(2)术后恢复快,住院时间短;(3)术后疼痛轻;(4)在不增加切口的情况下,可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝);(5)并发症发生率低,极少引起阴囊水肿、尿潴留;(6)不破坏腹股沟区的天然结构;(7)符合无张力修补的原则,无长期术后疼痛;(8)术后复发率低。特别适合复发疝和切口疝的治疗,是今后各种疝的最佳治疗手段。
    我科已经熟练开展各种腹壁切口疝的腹腔镜下修补及各种腹股沟疝的腔镜下修补,尤其完全腹膜外的修补无论从手术例数还是技术层面来讲都达到国内外先进水平。

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