全国口腔健康流行病学调查发现：5岁儿童乳牙患龋率为71.9%。那么，乳牙龋坏了，该怎么办呢？

儿童乳牙的作用

乳牙在口腔内存在时间不长，但对儿童生长发育和辅助发音有着重要作用。具体表现在：

(1)能够促进孩子生长发育。乳牙期是孩子生长发育的旺盛时期，健康牙齿具有良好咀嚼功能。良好的咀嚼功能够促进颌面部的软组织发育，促进颌面部整体发育。

(2)能够引导恒牙萌出和恒牙列形成，乳牙的存在为恒牙萌出预留出间隙，如果乳牙因龋齿而发生损坏或者缺失，就会使恒牙萌出间隙改变从而使恒牙萌出受阻或异位萌出，乳牙慢性炎症会影响到继承恒牙牙质发育，使恒牙萌出时间改变，使相应的继承恒牙萌出过早或过迟。

(3)辅助孩子发音。乳牙期是孩子学习语言重要时期，如果乳牙因龋缺损或缺失，将会严重影响孩子发音功能。

(4)影响孩子颜面美观。如果乳牙大面积缺损或缺失，将会影响到孩子颜面部美观，有时甚至会影响到孩子的心理健康。

乳牙容易龋坏的原因

无论乳牙还是恒牙，萌出后就有患龋的可能性。与恒牙相比，乳牙更容易患龋。原因如下：

(1)乳牙解剖结构特点。乳牙钙化程度低，耐酸性差，更容易被腐蚀、烂掉；乳牙牙髓腔宽大、壁薄，龋齿进展快。

(2)儿童饮食特点习惯。小孩爱吃细软食物，如糕点、饼干、糖果、果汁等，这些食物含糖多，易粘在牙上不易清除，导致细菌易在乳牙粘附繁殖。这些牙菌斑会产生酸性物质而腐蚀牙齿。

(3)儿童口腔清洁维护较差：孩子年幼时期尚未养成良好的口腔卫生习惯，特别是睡前不刷牙或没刷干净，食物残屑在细菌作用下很快会发酵产酸，牙齿受到腐蚀引发龋齿。

乳牙龋坏要及时治疗

（1）若不及时治疗，龋洞会由小变大，由浅变深，引起疼痛时则治疗次数增多，患儿承受痛苦多，治疗费用也增多。

（2）龋病如果不及时治疗可发展为牙髓炎、牙根尖周炎，甚至颌面部感染，引起面部肿胀、发烧、淋巴结肿大等，产生不良后果，影响患儿身心健康。

（3）如果龋病严重只剩牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔掉。而乳牙过早缺失，影响恒牙正常发育和萌出，会导致邻牙就会向缺失牙的间隙倾斜，造成牙合畸形。

（4）孩子牙齿龋坏疼痛，会造成单侧咀嚼，时间长了就会影响孩子颌骨发育，两侧脸型不对称，影响孩子面部美观。

儿童龋齿的保护伞

如果说窝沟封闭和涂氟是预防儿童龋齿的最大功臣，那么，预成冠就是儿童龋齿的保护伞。我们都知道，窝沟封闭和涂氟可以有效预防儿童患龋，但是如果孩子已经蛀牙了，那就不怎么适用了，这个时候就是预成冠的表演时间了。

乳牙体积小，牙冠短，牙釉质也比较薄，龋坏之后若是进行补牙，补牙材料很容易脱落，导致治疗失败。而乳牙若是做根管治疗，那治疗后的牙齿会变得更加脆弱容易折断。为了避免以上这些情况出现，才有了预成冠。

预成冠是一种预先成型的、与牙齿非常贴合的牙冠，有不锈钢金属和透明的，根据不同情况选择。乳牙患龋后进行补牙，再套上预成冠，既可以恢复乳牙形态和咀嚼功能，还可以防止充填物脱落和牙体折断，让孩子牙齿健康度过替牙期。

哪种情况需要预成冠

①乳牙的大面积龋坏或缺损，充填物容易脱落的牙齿；

②根管治疗术后存在牙体折断风险的乳牙；

③先天牙冠发育缺陷的牙齿；

预成冠：小朋友无痛感

乳牙冠的修复操作比较简单，主要过程包括局部麻醉、去除腐质、保护牙髓处理或完善的根管治疗、缺损的充填，牙体预备、试戴及粘接固定。治疗过程简单安全，无痛苦，通常一次就可以完成。

儿童乳牙龋齿最理想的治疗是不造成儿童紧张情绪的产生，因为儿童对未知事物有着天生的畏惧心理。医院里高速转动的治疗设备、仪器，有尖锐的声音，导致孩子害怕，他们会想象钻动引起牙齿酸痛，往往不能配合医生的治疗。有学者研究发现, 5~7岁的儿童发生就诊口腔科时产生的恐惧的概率为超过15%。

传统的复合树脂直接充填及乳磨牙金属预成冠技术操作要求在局部麻醉下, 将腐质去除干净, 金属预成冠技术还要做近远中面及牙合面的牙体预备, 并且在粘接之前对乳磨牙金属预成冠颈部进行处理。

而Hall技术（将合适的金属预成冠粘戴在乳磨牙上以治疗乳牙龋病的方法）则不采用局部麻醉、不去除龋质及牙体预备，仅用金属预成冠将龋坏的牙齿保护起来，让其与口腔其他组织完全隔绝即可。Hall技术目的是增加患者的依从性，儿童就诊口腔科产生的恐惧及疼痛的心理负担小，有助于以后进行更复杂的口腔科治疗。

有哪些注意事项

①乳牙冠刚刚修复后，局麻药效还需要维持1-2小时，在此期间，勿咬伤嘴唇及颊粘膜。

②乳牙冠粘接材料需要一定时间才能完全硬固，要听从医生嘱咐，先使用另外一侧牙齿咀嚼进食。

③术后当天可能会出现患牙胀痛不适，一般3-7天可缓解；3-6个月应复查。

④注意保持口腔清洁卫生。

如何有效预防乳牙龋齿

自宝宝乳牙萌出之日起，宝爸宝妈们就需要重视龋齿预防。选用适合宝宝年龄的保健牙刷，每3个月更换一次。母乳喂养，正确使用奶瓶，不能让宝宝含着奶瓶睡觉，否则容易引发“奶瓶龋”。宝宝萌出第一颗牙后就要让其用含氟牙膏刷牙。

小于3岁的宝宝使用很薄的一层含氟牙膏，大概覆盖儿童软牙刷的一半即可；3岁以上孩子的使用量比黄豆稍大即可。刷牙后不要给宝宝漱口，以免误吞氟化物，同时也可使这些极少量的氟化物继续作用于牙齿上，充分发挥护齿作用。

宝宝学习刷牙，家长应当帮助和监督。早晚两次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。监督宝宝尽量少吃/喝含糖量高的食品和饮料：如甜品、果汁、碳酸饮料。晚上刷牙后，不要让宝宝再喝奶或饮料。多吃纤维性食物，增强咀嚼功能。家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查，这有利于对龋病做到早预防、早诊断、早治疗。