不久前，口腔科收到了一面锦旗，是已经出院的患者李女士及家属送来的。李女士因为舌癌入院，术后至今恢复良好，现在伤口完全愈合了，精神也较之前好多了。她对我院口腔科胡秋斌主任和赵然医生的医术赞不绝口，对我们医护工作的认真负责表达了深深的感谢。

    说起李女士的患病经历，十分值得引起大家注意。一年前，50岁的李女士舌缘处长了一个溃疡，是由于口腔里的烂牙没治疗，尖锐的缺损边缘反复刺激引起的。起初她并没在意，也没有去医院求治，但是溃疡一直未愈；近期溃疡变大，直径约1.8cm，表面呈菜花状突起，出现刺痛感，才来我院口腔科就医。胡秋斌副主任接诊、检查，怀疑是舌癌，取溃疡组织活检，病理结果为舌高分化鳞状细胞癌。李女士随即入院并进行了手术，包括舌部肿瘤的切除和颈部淋巴结清扫。

    小小溃疡会发展成癌症，在许多人看来觉得不可思议，同时很多人并不知道癌症也会在口腔里面发生。口腔的恶性肿瘤统称为口腔癌，而舌癌只是口腔癌中最常见的一种。临床中口腔癌包括舌癌、牙龈癌、口颊癌、软腭硬腭癌、上下颌骨癌、口底癌、大小涎腺癌、唇癌等。口腔癌总体五年生存率在美国只有50%-60%左右，大部分的口腔癌都有淋巴结转移的风险，颈部淋巴结转移最常见。手术方式常为原发灶扩大切除+颈淋巴清扫，有时需颌骨的部分切除，手术技巧性要求极高，缺损的修补经常需要行皮瓣修复，以维持发音、进食等功能。术后根据肿瘤发展的分级，辅以放化疗等治疗。

如何预防和早期发现这类危险的疾病呢？

    烟酒和咀嚼槟榔导致口腔癌发病风险提前

    专家介绍，口腔癌的发病率与年龄的增加有关。吸烟和饮酒是导致口腔癌的最主要危险因素，患口腔癌的危险随着每天吸烟的支数和吸烟的年数而增加，口腔癌发生率的增加与酒的消耗量也呈现出正比。

    吃槟榔也是公认可导致口腔癌高发的危险因素。在中国的台湾、湖南、海南等地区，口腔癌发病率居高不下。随着湖南、海南到广东打工人口的大量涌入，临床发现年轻外省口腔癌患者逐渐增多，而且追问行为史，不少都是每天槟榔不离口。

    口腔癌的危险信号

    不少患者就医时会询问医生：“我口腔内长了一个肿块，但是不痛，没关系吧？消炎药为什么不可以解决？”就此，专家指出，恶性肿瘤不一定会马上产生疼痛，只有当肿瘤过大压迫神经组织或肿瘤纵深发展侵犯神经时，疼痛才会产生。

    出血是口腔癌一大危险信号。疼痛无法作为自身判断标准，患者应观察口腔近期是否容易出血，因为生长在口腔内的肿瘤稍微碰触就会流血，这是由于癌症细胞快速增生，相应的肿瘤组织血管也会不断增生，导致容易出血。

    除此之外，遇到以下黏膜病损需要引起高度重视：　　
　　1、白斑  口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。
　　2、红斑 口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病，癌变率高达80％。
　　3、扁平苔藓 扁平苔藓为一种常见的口腔粘膜病，其癌变率在1-10％左右，以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变。
　　4、口腔粘膜下纤维化 口腔粘膜下纤维化被认为与咀嚼槟榔有关，主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。

    溃疡超三周未愈应警惕口腔癌

    溃疡在普通人群发病十分普遍，所以很多人对此掉以轻心。专家解释，口腔溃疡是日常生活中多见情形，但某些口腔溃疡又确实是癌变征兆，所以自我诊断、明确区分非常重要。   复发性口腔溃疡的特点就是自愈性，不经治疗也可自己愈合，对它没有可根治药物，一般而言，口腔溃疡伤口只要不继续给予外在创伤，适当治疗后，通常在两三个星期之内应该会愈合，而且复发性口腔溃疡每次发作的部位大多不一样。

    由此，如果同一地方发生口腔溃疡，伤口未愈超过三周以上，而且没有任何好转迹象，则要警惕此类难愈合的溃疡有可能是口腔癌在人体的早期表现之一，应立即到专科进行排查以明确诊断。

    如何预防口腔癌？

    专家建议，日常可适当补充维生素A、C及D以抗癌，多吃新鲜的蔬菜及水果，少吃熏烤腌制类食物，可降低口腔癌发生风险。

    专家提醒，当有不正的牙齿或假牙对周围组织产生摩擦，应立即矫正以免刺激癌变；经常漱口刷牙，保持每日口腔清洁卫生；如果发现口腔内有任何肿块赘肉、脱皮落屑或是颜色变化，最好尽早就医。

                                                        （ 口腔科 郑文文 陈焕）