多囊卵巢综合征知多少

一、什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征占育龄期正常女性的10%，是影响女性生殖系统、内分泌系统等的一个疾病表现为不孕(持续无排卵)、月经紊乱(月经稀发、闭经)，高雄(多毛及痤疮)及超声下卵巢改变(包括卵泡个数增多及卵泡增大)等。远期影响为血脂代谢及血糖代谢紊乱、心血管疾病风险增加甚至影响女性心理及社会行为等。

二、有这些情况的您，应尽早就医制定治疗方案。

1、月经不调表现：月经稀发、月经不规律和继发性闭经。

2、高雄表现：多毛、痤疮、脱发、黑棘皮症等。

3、超声改变：单侧或双侧窦卵泡(2-9mm)个数≥12个，间质回声增强及体积>10cm3。

4、不孕时间≥1年，排除男方、子宫及输卵管等因素不孕，怀孕后因黄体功能不足等原因而发生流产

三、怀疑有PCOS的您，就医后，该进行哪些检查?

1、B超检查，尤其需要进行每次窦卵泡个数测定或卵泡体积大小的测定。

2、性激素水平(尤其是雄激素)测定。

3、对代谢、心血管、心理等相关系统的筛查评估，包括糖耐量、胰岛素抵抗、血脂、血压、体重、体脂等。

4、排除引起月经紊乱及高雄症状的其他疾病，比如甲状腺功能异常、皮质醇增多症等疾病。5、对不同状况的PCOS患者，请遵医生的建议进行个体化的相关检查。

四、PCOS需要治疗吗？怎么治？

1、生活方式永远是基本的一线治疗。

2、对于肥胖者，需要进行减重、平衡膳食、合理运动及行为干预等生活方式的调节，一般体重下降5-10%可以达到部分内分泌代谢改善的效果。

3、对于瘦多囊，需要增加肌肉含量，低脂低碳水化合物高蛋白饮食。

4、对于青春期PCOS患者，需早发现，早干预，可以口服孕激素周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变;但是停用药物后，月经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常；建议有以下情况时回院就诊：月经周期<21天或>35天；有生育要求时；早期妊娠时。

5、对于有生育要求的PCOS女性，口服短效避孕药、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法，是调整月经周期的最常用药物。

6、对于不孕的PCOS女性，需要使用促排药物协助妊娠，妊娠后要有足够的黄体支持，有助于您早期收获一个健康的BB，孕期需密切监督随诊，早期发现妊娠期相关合并症，早期治疗；产后仍需密切随诊，做好预防与早期诊断。

7、对于无生育要求的PCOS女性，含孕激素的节育环(如曼月乐环)是调整月经周期的最常用方法，对于抵触上环者，也可以使用口服避孕药等药物周期治疗;同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理。

8、对于已经进入围绝经期的PCOS患者，更需要重视高雄表现子宫内膜癌等疾病的筛查。

9、对于有痤疮、多毛等高雄表现的PCOS患者，短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式。

五、PCOS如果不治疗有什么危害?

因为PCOS机制未完全明确，目前在全球医学领域，仍无法根治，需要终生管理。

PCOS在女性不同阶段，会不同程度地影响外貌及美观(肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮病等)、女性生殖系统(月经紊乱、生育能力、妊娠期合并症、生殖系统恶性肿瘤等)、内分泌系统(血糖、血脂、雄激素等激素代谢)、心血管系统(血压)、呼吸系统(睡眠呼吸暂停综合征)、心理(抑郁、焦虑等)等各方面的一个疾病

六、推荐健康的生活方式

1、运动干预:

最佳锻炼方式是每周至少3次每次至少30分钟，强度达中等，一般建议每周累计进行至少150min 中等强度(达到最大心率50%~70%)的运动效果，以有氧运动为主，每次20~60min，视运动强度而定。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。推荐以下运动方式：游泳、跳绳、慢跑。

2、饮食干预:

总能量的控制及膳食结构的合理化是关键，推荐碳水化合物占45%~60%，并选择低生糖指数(GI)食物，脂肪占20%~30%其中以单不饱和脂肪酸为主，饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%，蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主，同时，摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

3、行为干预:

早睡早起，戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)。

七、关于口服避孕药等激素治疗，您所担心的问题答案是什么?

1、会发胖吗?

雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。按医嘱使用药物可以减少肥胖的发生。

2、口服避孕药会导致乳腺癌卵巢癌、宫颈癌等癌症吗?

口服避孕药可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等等发生，但宫颈癌的发生可能增加，与未采取避孕套进行性生活有关。

3、口服避孕药有什么副作用?

最常见为不规则阴道流血，尤其是优思悦在服药的前几天可能会出现少许阴道褐色分泌物，请勿担心，可以继续服药，随着药物的作用，出血会逐渐停止;

●恶心感、乳房胀痛等类早孕反应、头痛等，随着药物的继续服用，此类作用会逐渐减弱:可以在睡前服药，晚餐减少油腻食物的服用;

●情绪不稳定，可以多运动、改善睡眠质量，提高调控情绪的能力

·其他不良反应请仔细查阅对应药物的说明书。

八、口短效服避孕药的服药方式

1、炔雌醇环丙孕酮片:21片，每天1片，从月经的第1-5天开始吃，连续吃21片，停药7天后继续服用下一盒，具体服药方式请遵医嘱进行。

2、屈螺酮炔雌醇:21片，每天1片，吃法同达英，具体服药方式请遵医嘱进行。

3、屈螺酮炔雌醇 II:28片(24片浅红色+4片白色)，每天1片，月经的第1-2天开始服药，先服用浅红色再服用白色，吃完后勿需停药，可以继续服用下一盒，具体服药方式请遵医嘱进行。

4、注意事项:不能随意停药!不要漏服药物!

●所有药物停药7天内会出现撤退性出血，即来“月经”，在服用第1盒优思悦时，有些人可能出现点滴出血的情况，是正常的:

●请不要自行用药，亦不要自行增减药量或漏服，否则会出现阴道异常出血等情况，如果漏服药物，请在想起时立即服药(24小时内);

●如因其他疾病需要用药治疗请详细告知医生您正在服用的激素药物种类和剂量:

·请尽量在每日的同一时间段服药，以发挥药物的最大效果;

·在服药期间，请勿吸烟;

以上吃法只是原则，具体服药方式请按照医生的医嘱进行。请在医生指导下用药，如有不适请及时复诊。

PCOS其实并不可怕，但仅仅依靠医生单方力量，是不够的，它是一个需要您和医生、咨询师共同努力、并肩作战一起克服和管理的疾病。中山市博爱医院妇科，有专业的妇科内分泌团队，专业的妇科内分泌医师，专门的咨询室，专业的咨询师以一对一的方式为您的健康保驾护航。

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