对于所有女性来说

近半年来，41岁的成女士（化名）困扰了她长达十年之久的每个月如约而至的“血崩”、“痛经”不再造访了，脸色也逐渐红润了起来，感觉“重获新生”。

近日，成女士来到中山市博爱医院（市妇幼保健院）妇科罗小婉主任专家门诊复诊，进行了B超检查提示宫内节育器位置正常，血常规已经由既往的重度贫血恢复到了正常水平。看到成女士露出的笑容，罗主任及其团队成员觉得她们最近一直在探索的“小小的固定术”能帮助有需要的人解决她们大大的困扰，是具有临床价值的。

那么，罗主任团队在探索的“小小的固定术”是什么呢？又能解决什么大困扰呢？

原来，成女士10年前就被诊断“子宫腺肌病”，当时症状轻，觉得忍忍就过去了，但随着年龄的增长，月经量越来越多，甚至呈“血崩”的状态，痛经也越来越严重，止痛药已经失效。

考虑到自己还很年轻，不愿意进行子宫切除手术，3年前曾在外院使用GnRH-a缩小子宫后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），但GnRH-a药效过去后4月，子宫又恢复到原先大小，月经量再次逐渐增多，宫腔内放置的曼月乐环也随着血块脱落，痛经也随之而来，头晕、乏力、面色苍白等痛苦一直缠绕着她，严重影响着正常生活和工作。

辗转多家医院治疗未果，在濒临切除子宫治疗之际，成女士来到中山市博爱医院妇科就诊，根据患者情况，妇科罗小婉主任团队向成女士介绍了团队近期一直在探索的“曼月乐环缝合固定术”，既可以利用曼月乐环每日向外释放的药物能有效减少月经量，缓解痛经的作用，又可以解决“子宫腺肌病”患者因为子宫过大，月经过多会出现曼月乐环脱落的难题。

在获得成女士的知情同意后，专家团队为其进行了宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，手术非常顺利。现在术后半年过去了，治疗效果非常理想。

其实，早在2022年年初，罗小婉专家团队就向医院进行了“曼月乐环缝合固定术”新技术申报并获得批准，之后，团队一直在探索该新技术的适应人群，并进行临床效果评价。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是宫内节育器的一种，除了能发挥节育器避孕的功效外，还能每日缓慢释放少量孕激素（左炔诺孕酮）拮抗子宫内膜增生，因此，国内外多个治疗指南及专家共识提到，曼月乐环可作为治疗月经过多，痛经，子宫内膜异位症，子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等的重要治疗手段。

顾名思义，就是通过新型的宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整曼月乐环的位置，将曼月乐环固定于子宫肌壁，从而避免环脱落。

子宫内膜增生及子宫腺肌症是影响妇女健康的两大常见疾病。宫腔内放置曼月乐环是治疗这两类疾病的重要方法之一。但是，临床上，有部分病例因为子宫体积大、经量过多等原因出现放置曼月乐环后容易脱落的现象，并不适合目前常规的曼月乐环放置术，而不得不进行了子宫切除术，严重影响了患者的生活质量，尤其对于一部分年轻女性。

针对上述情况，罗小婉专家团队查阅的大量国内外文献，进行了临床可操作性论证后，进行了新技术申报及临床探索，如将曼月乐环进行缝合固定，宫腔内同时放置曼月乐环+吉妮环（该节育器可以固定在子宫肌层，避免脱落），通过这一个小小的“固定术”，既发挥了曼月乐环的作用，又解决了因子宫过大，月经过多而出现环脱落的问题，使得这类患者的获益达到最大化。

2022年至今，罗小婉专家团队已经为数十位符合条件的女性实施了“曼月乐环缝合固定术”。因此，目前医院已经将该技术常规化开展，为女性的治疗提供了一种个性化的选择。