患者抽血后突然失明！

　　上周，高中生小铭（化名）发现面色暗淡，害怕自己身患不治之症，睡后惊醒了两次。第二天马上到医院做相关检查。当她抽完血，坐在一旁止血时，忽然眼前发绿，几秒后就失明，什么都看不见。见她十分钟后仍然失明，她父亲认为是心理问题，立刻请我确认，当我走到抽血室的候诊区，只见小铭抱着母亲不敢放手，目光不聚焦，吓得面无血色。

　　到底什么原因引起失明？

　　没有脑部及眼部损伤情形，首先考虑癔症性失明，这类患者，深信自己一点东西都看不见，但在走路途中，却能有效避开障碍物。但小铭非常惊恐，无法做以上试验，她父母扶她走去70米远处的心理诊室，行紧急干预。

　　我让小铭望着我的眼睛，小铭一下就望准了，这个现象进一步确定是心理因素。我要求她一直盯着我的双眼，并对她做情绪共鸣与暗示。半小时后，视力完全恢复，总算有惊无险。

　　到底病因是什么？

　　病因是心理压力，是一种因心理问题而转换成躯体症状的常见病，这类病叫“癔症”。

　　1894年，Freud提出，“转换”这个概念，大意是指癔症患者不能意识到自己的精神冲突，意识不到的精神冲突转化为躯体症状，使患者免于在精神上冲突。

　　关于小铭的失明，是由生死问题的精神压力转换来的。关于生老病死是多数人无法直面的情感。小铭近四年老在想“我什么时候会死？”“死因是什么？”“现在是不是要死？”等等，但她又抑制自己，封压了这些精神冲突，使生死问题不再出现在头脑，于是精神冲突转化为躯体症状。

　　当时我做情感共鸣，就是替小铭不断说出心中的困惑，把躯体症状重新溯源到精神冲突中去，以达到去除躯体症状的效果。失明的转换是罕见的，小铭的事件是罕见例子，但头晕腹痛类的转换是常见的。学生的压力转换成躯体症状的常见有以下几种：（以下的描写是依据我的个案总结出来）

　　（1）一上学就头晕或头痛，以致经常请假，甚至休学，严重者会昏迷不醒几分钟。他们的精神冲突可能是：害怕自己不能维持做学霸，害怕考不上理想学校，不许可自己有不好的学校表现等。

　　（2）一上学就胃痛或腹痛或呕吐，甚至休学。他们的精神冲突可能是：在学校人际相处不舒服，害怕对学习任务无能。

　　（3）一被批评或被人考核就四肢抽搐。他们的精神冲突可能是：目标不许失败，不许有退路。

　　（4）心慌、怀疑心脏病，总到医院检查心脏。他们的精神冲突可能是：不接受意外，不接受自己有弱点。

　　罕见的还有：呼吸困难、喉堵塞、经常低烧等。

　　癔症好不好治？

　　经过规则的心理治疗，癔症症状会在三个月左右消失。如果精神冲突一直存在，癔症会反复发作或持续存在。

　　我们知道癔症的本质是精神冲突“转换”到躯体，躯体症状的消失则意味着人会直面精神冲突。当头晕消失，学生患者则直面自己最无助的问题，这时有部分学生患者出现抑郁心境，会放弃，会迷惘，或指责别人，甚至由一个积极坚持的人变成一个消极懒散的人，由一个乖巧的人变成一个埋怨的人。这个阶段需要更长时间的心理治疗来帮助应对这种无力感。

　　癔症患者并不一定愿意治好自己，部分患者不愿好转，或愿意残留症状，可能原因是：

　　（1）因为还残留躯体症状时，家人会更能保持齐心、更温暖。这类学生患者会微笑地讲很多正能量的话。

　　（2）因为目前的精神生活比没病时要相对不痛苦，比如为难的事可以不做、娱乐时间变得自在、别人的期待减少等。这类学生患者会说出：“我好怕上学跟不上进度。”

　　（3）有了充分理由选择做一个更普通的人，取消不向往的人生道路。这类学生患者会说很多生活的想法，而完全不谈学业和未来。

　　（4）悲观，对自己完全不抱希望，认为任何努力都是自取折腾。这类学生患者会说：“一周晕倒一次，晕到习惯了，是最好的，比治疗好。”

　　由癔症的特点，我们反思到人的生活向往千差万别，找到内心的平衡才可以走出苦难。

　　博爱医院梁志聪医生提醒您：

　　       向往千万条，健康第一条，追求出心病，亲人两行泪。