当你跳起来的时候，你会漏尿吗？

　　当你快步行走、哈哈大笑、打喷嚏、咳嗽时，你会流小便吗？ 

　　当你听到流水潺潺的声音时，你会不会控制不住，要去厕所？

　　你有没有因为溢尿，长期需要使用尿不湿，不敢外出，没有了自由？

 　　一位病人，王女士，她存在以上所有的问题。今年59岁的王女士，出现溢尿情况已经20多年，因为不重视，没有经过正规的治疗，随着时间的推移，症状越来越严重，每天需要使用3-4片尿不湿，而且每天还要更换几条裤子，不敢出远门,不敢走亲戚，不敢外出工作，就怕尿湿了裤子十分狼狈，漏尿不仅给王女士造成身体的痛苦和生活的不便，还让她失去了正常社交活动，心理承受了巨大的压力。

　　她找到了我们医院，找到了罗小婉主任。经过检查，王女士漏尿的原因是“压力性尿失禁”，我们给她采取了“经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊术”的手术，术后王女士的漏尿情况完全消失。她笑颜如花：“严医生，我回去要去跳广场舞！”王女士还告诉我们，她老家那边有很多像她一样有漏尿情况的人，有一部分人认为不是病，没必要看医生。有一部分人也知道是病，但不知道该怎么去治疗。她说她要回去告诉她老家的人，让她们都来这里治，重新找回自由。

 　　接下来我们来了解一下什么是压力性尿失禁？

　　压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

　　有哪些症状？

　　当咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等时，尿液就会不自主地从尿道口流出。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻。

 　　由哪些原因引起？

　　(1)分娩及分娩损伤,尤以难产、产钳操作为甚；

　　(2)尿道及尿道周围组织改变,如绝经后性激素减退致盆底组织松弛萎缩；

　　(3)盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在；

　　(4)会阴部及尿道损伤；

　　(5)盆腔内肿物致腹压增高,膀胱颈位置降低。

　　（6）遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

　　有哪些危害？

　　很多女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子用尿垫也不去　　看医生。其实尿失禁对女性的影响是极大的，主要体现在以下两个方面：

　　1.生理方面受到影响

　　一些妇女怕尿湿了裤子十分狼狈，就在下身垫一块衬布或护垫、卫生巾等办法来吸尿，使外阴部位经常有尿液积存而引起湿疹、皮炎等感染性疾病还会痒痛难耐，或者并发泌尿系统感染最终就会影响到肾功能。特别是老人更应该注意，他们对各种细菌的抵抗能力已经下降。

　　2.心理方面受到影响

　　尿失禁不仅会给病人造成身体的痛苦和生活的不便，还会让病人产生心理压力。经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味；不便参与一些体育活动或从事体力劳动，这样会极大影响她们的生活规律，甚至变得不安、焦虑、沮丧、自卑、丧失信心，由于异味还会影响与朋友、家人的正常社交活动。平时不敢出门，出门前一定要上厕所，到外边的第一件事就是要找好厕所的位置，然后再去办事，办完事就匆匆回家，不敢在外面多待；不敢哈哈大笑，而且更怕感冒时的咳嗽和打喷嚏。

 　　怎么治疗？

　　其实女性压力性尿失禁是可以治愈的疾病，在专业医生的指导下，帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复你的“控制力”。

　　随着新技术的出现，压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高，绝大多数（约80％）的患者经治疗后能完全治愈，96％的患者症状有不同程度的缓解。目前主要有以下几种治疗方法。

（1）盆底肌肉的康复训练（Kegel操）是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。

（2）减肥、戒烟等生活习惯调整治疗。

（3）阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗。

（4）药物治疗：肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力，对于轻度压力性尿失禁有效。但它们也各有其副作用，因而一定要在医生指导下用药，且不宜长期使用。

（5）手术治疗：压力性尿失禁的手术方式很多，有100余种。目前公认的金标准手术方式有：①耻骨后膀胱尿道悬吊术；②阴道无张力尿道中段悬吊术，此术式更为微创，现已成为一线手术治疗方法。

 　　压力性尿失禁虽非致命疾病，却给女性的生活带来诸多不便，常常令患者苦恼无比，直接或间接影响患者的生活质量，是一项重要的卫生和社会问题，因而对尿失禁应该有足够的认识，并做好预防及治疗保健的工作，才能使我们的生活自由自在，畅快无忧。

　　博爱医院妇科泌尿专科专家出诊时间：

　　罗小婉  主任医师    每周一、五下午

　　周萍    副主任医师  每周四上午

　　何一雄  主治医师    每周一至五全天