一喜一忧

　　31岁的美女洪芸（化名）结婚近5年一直没生孩子，有两次好不容易怀上了，却不到6周就流产了，两口子着急父母更急，2017年8月10日来他们到中山市博爱医院生殖中心就诊，在充分的准备下进行了“试管婴儿”，而且一次成功，还是双胞胎。这喜事降临，全家人不知有多高兴， 可是正当洪芸憧憬着即将做母亲的幸福时刻，突然坏消息来了。

　　10月26日，已经怀孕13周的洪芸，来到博爱医院进行常规产前检查，胎儿没事、大人也没不舒服，血常规正常，但就是凝血功能中有一项D二聚体的化验总是增高，引起了产科医生的注意，按常理分析孕妇是容易发生血液高凝状态，给予低分子肝素抗凝治疗都会有改善，可洪芸的D二聚体不但不降反而升高，达到22.3ug/ml，超过正常值40倍，产科急请血液科会诊，鞠文东主任医师查看病人，发现病人有一些牙龈出血和皮肤瘀斑，凭借职业的眼光，鞠医生的第一反应就是要排除恶性血液病，建议马上做骨髓穿刺检查，果不出所料，骨髓显示出急性早幼粒白血病的特点，后来融合基因检测结果（+），确诊无误。这一消息犹如晴天霹雳，让洪芸一家人当时就懵了。

　　生死抉择 ：保命还是保胎？

　　据了解，怀孕3个月诊断出急性早幼粒白血病（AML-M3），是一种极其罕见的合并症。那么这种病到底有多厉害？鞠医生介绍说，白血病就是民间所说的“血癌”，这种M3急性白血病，以往是最难治、死亡率最高的，就是因为它最容易引起全身性出血，包括皮肤、粘膜、内脏甚至脑。现在因为有了特效药却变成预后最好的一种。但如果不马上接受化疗，也许生命只能维持2到3个月，而接受化疗，这些化疗药对于孕妇又是禁忌，可能对孩子会产生无法预估的影响，甚至有胎死宫内或意外流产的严重后果，所以要达到治疗效果，原则上宝宝就要先引产掉！厄运不期而至，两者只能取其一，到底是保大人还是保孩子？这道关乎生死的选择题，就这样横在洪芸一家人面前。面对这艰难的选择，家里的长辈们都坚决选择保大人，但是洪芸态度很坚决，一定要保孩子！她说，能怀上小孩本来就不容易，要打掉孩子我真的不舍，我自己无所谓，但这两个小生命一定要给他们一个继续生存的权利。洪芸丈夫自从签了“病危通知书”那天开始，就一直默不作声不知道该怎么办，可还是拗不过妻子，最后发话了：鞠医生，我两个都要保，你就帮我们这个忙吧！这下倒是把一个大大的难题踢给医生了。

 　　球已经推到医生这边了，对于这种特殊情况，医院不敢怠慢，马上组织了大会诊，多位专家会聚在一起，商讨解决的方案。鞠文东分析说，不管是保大人还是保小孩，都必须要先做一个工作，就是立即纠正凝血功能，否则谁也保不了，因为现在凝血功能已经差得一塌糊涂，分分钟有内脏甚至脑出血的危险，但是要改善凝血功能又必须应用治疗M3的特效药┄维生素A和砒霜成分的三氧化二砷，而这两种药说明书上明文规定是孕妇禁忌，可是要保命还不得不冒险用药，经过查阅国内外资料，并且充分尊重患者和家属意见，经详细地交代病情和用药的风险并签字同意后，开始应用对胎儿影响小的诱导方案进行治疗。

　　奇迹上演

　　也许是肚子里“调皮”的两个小生命给母亲打气，洪芸在生命攸关的时刻，毅然决定“不放弃孩子的生命”。为了能保住腹中的宝宝，在化疗这段时间里，她一边要与病魔抗争，一边祈祷腹中的宝宝能正常发育健康成长，在药物的作用下，她出现恶心呕吐、纳差乏力、心慌胸闷，但为了宝宝，即便再难受，她还是硬着头皮吃东西。洪芸还时不时跟宝宝聊天：宝宝，好好地发育长大吧，只要你们健健康康地来到这个世界上，妈妈不怕疼，也不怕死。丈夫看在眼里痛在心里，一刻也不敢走开，细心地照顾着、鼓励她，也许是母爱的力量让洪芸变得坚强，洪芸反倒是安慰起丈夫：“老公，你放心，无论怎样，为了咱们的孩子，再大的困难我都会咬牙坚持，相信我能闯过这一关，我要跟孩子好好地生活下去”。果真是“女子本弱，唯母则刚”呀！

　　一切都在按部就班地进行着，经过输血、止血、诱导治疗，一周后患者的皮肤出血瘀斑明显地消退，凝血功能基本恢复，B超胎儿及胎监均正常，虽然中间有些小插曲，但都一一处理好转，第28天复查骨髓达到完全缓解。继续巩固治疗5个疗程，近孕35周的时候，患者水肿、血压升高、尿蛋白阳性，考虑妊娠期高血压疾病，产科医生建议终止妊娠，洪芸还想让宝宝再多待一些时间：“医生，能不能再拖几天?我想让孩子长得结实些再生是不是更好？”，产科医生说：你的“妊高症”已经很重了，不允许再等，否则有危险，现在这个孕周孩子存活率已经很高了。3月23日，决定行剖腹产手术，这激动人心和见证奇迹的时候到了，鞠医生很有信心地全程跟踪和全程守护整个手术过程，手术顺利地进行，当第一个小孩出生时候，大家眼睛都不敢眨，盯着新生儿的五官和全身四肢运动，哇！是个小靓仔，皮肤红润、哭声响亮，Apgar评分10分，紧接着弟弟出生，一样的10分，一切正常，兄弟两都是3.5斤，真是奇迹！当把手术室里的照片给在外焦急等待的家人们一看，洪芸的丈夫激动地流出眼泪：谢谢博爱医院的所有医护人员！谢谢鞠医生，是你们救了他们仨！救了我们全家！

　　展望将来

　　我们深深感受到了这位英雄母亲的伟大。现在小孩出生近三个多月了，我们欣慰地看到两小宝贝吃奶、生长发育都正常。鞠文东指出，现在洪芸已经进入巩固维持治疗阶段，从这段时间复查的骨髓以及融合基因检测结果来看，是比较成功，病情稳定处于持续完全缓解状态，希望患者在今后的化疗过程中不必急躁，务必要坚持治疗，总疗程约2年。鞠医生说，从长远来看，只要病人定期配合治疗，保持乐观心态，暂不需要做骨髓移植，我们有信心一起努力治愈此病。至于小孩，我们将密切观察他们的生长发育情况，希望健健康康地成长，这一点我们也是持乐观态度。

　　人为什么会患上白血病？

　　这位英雄母亲缓过来的时候，想起来问医生一个问题：我为什么会得上白血病呢？

　　白血病有哪些发病因素

　　（1）遗传因素

　　白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

　　（2）放射因素

　　电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（1～9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。

　　（3）化学因素

　　我们生活的环境中都含有很多化学物质。比如：买新房的人，为了早点入住，在装潢好了以后就立马住进去，这样屋子里面的一些化学物质还没有完全散发掉，是容易造成白血病的产生。苯的致白血病作用比较肯定。

　　（4）病毒

　　病毒插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变引起灵长类动物自发性白血病的产生。

　　怎么预防白血病呢？

　　预防一：家庭在装修房子选用环保的材料，不要住刚刚装修好的房子，特别是孕妇更注意；

　　预防二： 现在电子产品比较多（如电视机、电脑和手机），都有一定的辐射。所以在日常生活中尽量避免过多的对人体有伤害的放射线。

高龄试管怀双胎，

全家上下齐欢腾，

怎知血癌突降来，

保大保小难决断，

英雄母亲真勇敢，

横下决心保小孩，

尽管难倒众医生，

博爱多科总动员，

既擒病魔又保胎，

见证奇迹时刻到，

母子平安乐淘淘！