“管住嘴，迈开腿”这是糖尿病患者都熟知的六字方针。但如若被糖尿病足羁绊了前行的脚步，那可不就是雪上加霜了。俗话说“自己的刀削不了自己的把”，但目前中山市博爱医院在本地区率先开展的自体富血小板凝胶技术为这句老话举了一个“反例”。该技术不但大大缩短了患者的住院时间，更为很多面临截肢的糖尿病患者带来了“保足”的希望。

　　来自云南的徐奶奶今年已经72岁高龄，患糖尿病30多年。3年多前，因不小心弄破了脚底板，伤口却怎么也长不好，而且溃烂越来越大，不但路走不了，就连坐在那不动也是麻木剧烈疼痛并出现皮肤发黑。医生建议要截掉该足趾甚至整个脚板才能保命。徐奶奶实在不甘心截足，这么多年不知道展转了多少家医院，也不知道试过多少种办法，可偏偏就是没见效，还越来越差，可谓是痛苦不堪，备受折磨。

　　一天，患者和家属来到中山市博爱医院，经医院心内科石延科副院长介绍来到风湿血液科，鞠文东主任医师接诊了这个病人，他彻底检查了她的下肢皮肤、血管和神经，发现徐奶奶的整个左脚都肿胀，皮肤发白、发紫、发黑，腐肉和溢出来脓液奇臭无比，从脚背到脚底都烂穿并洞口相通，一摸脚背是发凉的，触足背动脉基本上是弱到摸不到，感觉神经也很差，鞠医生尴尬地对石院长说：“太难了，没多大把握，但可以试试看”。石院长拍着鞠医生的肩膀说：“我相信你！你总是会有办法的，大胆地去创新吧！”于是，鞠医生勇敢地接受了这一超高难度的挑战。

　　见证奇迹！

　　鞠医生非常同情徐阿婆的遭遇，马上为老人办理了住院手续，并立即制定出详尽的治疗计划。首先鞠医生就亲自操刀进行彻底清创，尽管阿婆的烂脚奇臭难忍，连家属和周围的病友都一直在恶心地避而远之，但鞠医生却弯着腰近距离双手握着患趾，仔仔细细、耐心细致地、一点一点地清除腐烂组织，不知不觉两个多小时过去了，徐婆婆看到鞠医生的衣背都已经被汗水浸湿，心里很不安地说：“鞠医生你歇会儿吧，你这么辛苦我都怪不好意思的”。鞠医生回答说：“没事，我们常这样，习惯了”，鞠医生继续一边清创一边和老人家拉家常，分散她的注意力。连续一个多礼拜鞠医生每天都这样清创。与此同时抗生素消炎、肝素抗凝活血、降糖、调脂、扩血管改善微循环及营养神经等综合治疗手段也在积极展开，10天后，创面基本干净、血运也有所改善之时，鞠医生亮出他最后的绝招：在中山市中心血站葛峰主任的大力相助下，抽取患者的血液，从中分离出有用的富血小板血浆，将不需要的红细胞再回输给病人，然后进行一定的配方，将配成的凝胶覆盖在创面，3天后奇迹发生了，创面变浅了1/3，皮肤肿胀明显改善，原来感觉迟钝的地方也有痒痛了，创面由原来的苍白无血变得红润有血了。再经过4次这样的操作和一个多月的精心治疗，徐奶奶的烂脚创面已有新的肉芽组织生长，窦道闭塞、溃疡变平，疼痛完全缓解，剩下1/10的创面即将愈合。如今老人家是吃得好，睡得香，精神状态大为改善，心里甭提有多高兴，逢人就夸：“如果不是鞠医生的耐心和创新，我的脚早就不保了！现在我行动自如，真是太感谢他们了！”。

　　何为糖尿病足？

　　鞠医生介绍说，糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病患者常见的，也是最“残忍”的并发症之一，无论对患者的身体还是心理都造成了极大的痛苦和打击。糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型) ，三个阶段：感染、溃疡和坏疽。据统计，糖尿病患者中15%至20%在病程中发生足溃疡。每年截肢患者约50%是糖尿病患者，这50%截肢患者中，又有85%是由于足部溃疡恶化造成感染或坏疽所致。糖尿病足诊疗花费大，给糖尿病患者家庭带来沉重的经济负担。有的人截肢后留下的残端又继续出现新的伤口，烂下去还要再截。

　　为何会得糖尿病足？

　　之所以会发生糖尿病足，一是因为糖尿病患者下肢神经病变，出现感觉麻木、迟钝、疼痛、乏力、肿胀等症状；二是下肢血管狭窄闭塞，使得下肢血液循环差，尤其是远端足部，导致患者出现足部发凉、怕冷、脚趾疼痛等（间歇性跛行）症状，进一步发展还会脚趾发红、变紫，甚至发黑坏死，如果有足部有损伤并感染的话，则溃疡难以修复，迁延不愈，严重时需要截肢以挽救生命。

　　这“果冻”为何如此神奇？

　　据了解，鞠医生所带领的医疗团队，10年前就在本地区率先应用外周血干细胞移植配合自体富血小板凝胶技术治疗糖尿病足取得成功，这一技术在当时全国都属于领先水平。鞠医生解释说，糖尿病足慢性创面长时间不愈合的主要原因是血管病变导致供血不足，那么我们治疗关键在于改善供血和促进生长。外周血干细胞移植能分泌多种血管生成因子，刺激形成侧支循环的新生血管。而富血小板凝胶的神奇之处就在于它含表皮生长因子，具有加速创面愈合、减少出血及抗菌消炎的作用。这种胶状物注入溃疡面、窦道及空洞中，不受溃疡面及形状、大小、深度的限制，可以直达各个大小空隙，促进内部肉芽及上皮生长。鞠医生强调指出，这一技术的实施，不是个个病人一来就上，而是要在对患者进行降糖、抗感染、营养神经、改善微循环、清除创面坏死组织等全身治疗的前提下才能进行，只有这样效果才会更佳。

　　如何预防糖尿病足？

　　鞠医生再次提醒“糖友”们，要预防糖尿病足的发生以下几点值得参考：1.每天检查足和下肢，看足趾间和足底是否有创伤、发红、感染、皮损、流液、肿胀等。2.不宜穿袜口弹性过紧的袜子，选择软底宽头的鞋子，不要穿高跟鞋。3.保持足部清洁，每晚用温水（<40℃）洗足，保持趾间干燥。4.手足冰冷需使用热水袋或用热水清洗时，应特别小心以防烫伤，最好请别人先帮助试一下温度。5.经常检查有无外伤鸡眼、水泡、趾甲异常等，不要自行修脚，应及时就医处理。6.剪趾甲时注意剪平，但不要修剪过短以免伤及甲沟；7.切勿赤脚行走，以免划伤。8.应禁烟，以避免血管进一步受影响。9.可进行适当的体育活动，促进循环，改善神经营养供给。10.过度干燥的皮肤可适当应用润肤霜（如尿素软膏）防止皮肤皲裂。同时一定要改变生活习惯，比如戒烟，保持血糖、血压、血脂的良好控制。<>

　　鞠医生再次提醒，如果已经有糖尿病足，一旦有皮肤红肿溃疡等症状时，不要自己处理，要尽早专科就诊，及时处理伤口，以免病情恶化，增加治疗难度。之所以有很多下肢动脉病变的患者需要面临截肢(趾)的糖尿病足治疗方式，这主要是因为错过了早期的诊治。

　　鞠医生自写的打油诗

糖友患病三十年，

脚烂穿洞千余天，

处处求医无进展，

彻夜难眠等亮天，

痛苦不堪实难言，

幸亏石院把线牵，

自研秘方再实践，

果不出料奇迹显，

创面一月近愈痊，

省内国内属领先，

踏实巧干勇往前。