近期博爱医院风湿血液科收治过一位姓杨的患者，45岁，是一个豪爽、热情、善交朋友的汉子，平时喜欢与朋友一起喝酒聊天。那天他与几个朋友喝了一点小酒吃了点海鲜，回家倒床便睡。半夜睡得正酣时，突然被右膝关节剧烈疼痛痛醒，只见局部明显红肿发热，不可触摸。在家里吃了几种止痛药都不管用，疼痛越来越痛，不能站立更不能行走，就连穿裤子、穿鞋都怕。经朋友介绍来到博爱医院门诊就诊。杨先生说：“我这关节痛得象是刀割样、虫咬样、烧灼样，真有痛不欲生的念头，但惨的是想跳楼都爬不高呀！医生，你快点给我止痛吧！”。风湿血液科鞠文东主任医师接诊了该患者，经仔细体检、化验及CT检查，确诊为“痛风急性发作”，鞠医生决定立即给予全身输液、抗炎、镇痛治疗，除此之外关键是给患病关节马上进行关节穿刺术，结果抽出浑浊的脓液约60ml，再注入消炎药和关节营养药以润滑关节，果不出所料，在脓液中找到了许多针样的尿酸盐结晶，患者当即就说感到轻松许多，当晚睡了个好觉，第二天就行动自如。杨先生感激地对说：鞠医生，太谢谢您了！您的治法果然药到病除、立竿见影呀！
　　现代富贵病——痛风 

　　鞠医生介绍说， 痛风是一种古老而陌生的疾病。说它古老，是因为几千年前就有这病，古代被称为“帝王病”；说它陌生，是因为很多人对它还了解甚微。然而近些年来，随着国人生活水平的日益提高，不合理的饮食习惯，在给人们带来享受的同时，也带来一些富贵疾病。痛风，就是其中之一，就病名的字面意义不难理解其有两特点，一是痛，这种痛可谓是疼痛之王；二是风，来无影去无踪，容易让人好了伤疤忘了痛。那么，究竟痛风是怎样引起的，得了痛风又如何治疗呢？不仅痛风患者需要知晓这话题，就是非痛风人群也要引以为戒。

 　　痛风是怎么得来的呢？
　　我们摄入的食物中有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后产生一种产物——尿酸。每个人身体内都有一个“尿酸池”，正常情况下，尿酸产生与排泄保持平衡。  如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症，尿酸池要是满了，尿酸就会溢出来积聚形成结晶。这些结晶慢慢沉积在关节腔、软骨表面，日积月累达到一定程度后，就会诱发痛风性关节炎。 

　　痛风发作有什么表现？

　　鞠医生说，目前，我国痛风的患病率在1%-3%，痛风好发于30～50岁男性，但近来有年轻化趋势，甚至小学生都有得病的。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且常在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在24～48小时内达到高峰。发作时呈“撕裂样”、“咬噬样”剧痛，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。一个病友这样诉说：“痛风、痛风，痛起来真像发疯” 。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次为踝、膝、 指、腕、肘关节等。一般急性发作时间约7天，其后自然缓解或经治疗缓解，缓解后的确没有任何症状，但此时千万不要麻痹大意，别以为万事大吉，因为痛风一旦发作了就预示着关节腔已经沉积了很多尿酸盐结晶。 如果不规律、系统地降尿酸治疗，以后肯定会复发。 

　　痛风治疗现状

　　遗憾的是，痛风患者到医院就诊时间普遍偏晚，而且通常只注重急性发作期的治疗，忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防，治疗依从性差，服药数天后，只要关节炎症稍有缓解便自行停药，直到下次发作再重新服药。甚至发作期都不到医院看病而是自己随意用药，要么就相信所谓的偏方、秘方，而误治适当病情加重。 同时，一些临床医生对痛风的认知也有待更新，部分医生甚至不了解痛风的发病机制和正确的诊治方法，对治疗药物、疗程及目标等认识不足。鞠医生强调，之所以人们认为痛风难以“治愈”的根本原因除了以上因素外，还有就是降尿酸不达标，如果能把尿酸降到300μmol/L以下，则痛风复发率会<10%。

　　痛风如何防治？

　　痛风病程可分为急性期（又称发作期）和缓解期（又称间歇期），所以，痛风的治疗也是分两个阶段来区别对待。发作期治疗首先就是要镇痛，止痛药物可以选择非甾体抗炎药、秋水仙碱（注意：千万不要按说明书服用）、激素类药物。大家不要一听到激素就怕了，其实这是一类非常好的快速止痛药物，只要短时间或局部应用不见得一定有很多副作用。药物治疗是痛风治疗的核心，当然，在药物治疗的同时，我们还可以通过减少关节活动、冰敷来辅助治疗，因为痛风在发作时，局部红肿热痛，冰敷可以降低温度，缓解红肿和疼痛；切记不可在此时热敷，热敷只会加重疼痛。同时，在痛风发作期也不能剧烈的运动和局部关节按摩，这些都会加重病情，只能在关节疼痛大部分缓解后，才能够适当运动、活动关节。缓解期则一定要规律降尿酸治疗，这是减少发作、保护肾脏的关键，这类药物包括抑制尿酸合成（别嘌呤醇、非布司他）及增加尿酸排泄（苯溴马隆）两方面。不过这些药物的使用比较特殊，最好还是建议患者到正规大医院的风湿免疫科治疗为好。

　　痛风患者的饮食原则

　　痛风患者饮食上应牢记“三多三少一禁忌”。

（1）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。　　（2）多吃碱物，少吃酸。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

（3）多吃蔬菜水果，少吃荤。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃脂肪等荤菜，有利于控制热量摄入，限制体重、减肥、降有害血脂。

（4）忌酒、禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾等食物，因酒精中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，此外乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸增高,  诱发痛风。

　　值得注意的是，高尿酸血症和痛风不仅仅是影响关节，更严重的是影响心、脑、血管和肾，它与心脑血管疾病、高血压、糖尿病和慢性肾功能衰竭密切相关。已有研究认为血清尿酸增高是心血管病发病独立的危险因素。因此，积极控制高尿酸血症和痛风是降低其伴发疾病尤其是心血管疾危险的重要环节，痛风的治疗也需要综合管理和全方位治疗。