53多岁的何女士近来觉得自己有点儿不对劲儿，心慌、失眠，出汗越来越多，腰背痛，每天坚持服用钙片、去推拿按摩也不见好转，买菜途中不慎跌倒就发生了左腕部骨折。经检查医生说她这是由于绝经期雌激素缺乏而引起的骨质疏松症。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于不同性别和任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。

成人骨折主要发生于青年和老年人，年轻人一般是经历过重大外伤，男性往往多于女性。超过35岁的女性，骨折发生率陡峭上升，达到男性的两倍。我国50岁以上骨质疏松症患者约有6944万人，约2亿1千万人群存在低骨量，其中女性约为男性的3倍。对于50岁的女性来说，在她们剩余生命中发生骨质疏松性相关骨折的概率是1/2,这个数字在男性为1/3。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。

老年、女性、切除子宫或卵巢、缺乏运动和日晒都是骨质疏松的高危因素。腰背疼痛、身高缩短、频繁抽筋和是骨质疏松症最典型的临床表现。但50%的骨质疏松症患者早期常无明显症状，随着病情发展，往往在跌倒、提重物以及受到轻微外伤时就容易发生“脆性骨折”。

一个人在年轻时的骨峰值越高，日后发生骨质疏松症的危险性越低。绝经后女性卵巢功能衰竭意味着雌激素缺乏，骨表面的骨转换单位成百倍增加，同时破骨细胞的活性大大高于成骨细胞，这样每一个骨转换完成后，骨质就会有一定的减少。由于骨质疏松，女性的脊柱逐渐被压缩变形，身高逐渐变矮并出现驼背。

很多人误认为骨质疏松是不可避免的“老年病”，其实不然，骨质疏松可防可治，如果谨记“早预防，早检查，早治疗”，就能减少骨质疏松症带来的危害。

首先，对于中老年女性，应进行生活方式的调整，多运动，每天日晒不小于30分钟；注意低盐饮食，多食用含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带等；家居生活注意防滑，预防跌倒。  

多年试验证明，激素补充治疗不仅可以缓解更年期综合征的症状，还可以预防和治疗女性骨质疏松症。首先应到专业医生处评估，可以使用性激素的情况下，在围绝经期开启激素补充治疗能使女性承担更小的风险，获得更大的益处。在激素补充过程中应进行年度定期体检，并到专科医师处评估利弊关系，判断是否继续用药。

除了合理应用激素补充治疗之外，还有非激素治疗包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物。对于骨质疏松的预防，维生素D和钙剂的补充对于骨质疏松的预防也十分重要。妇女一生都应补钙，成人每日摄入800mg元素是保持骨健康的基本保证。从围绝经期或更早一些时候开始补钙对预防骨质疏松意义更大。绝经后女性，由于处于骨质疏松的高危人群，每日钙摄入推荐量为1000mg，除日常饮食外，每日要补充500~1000mg元素钙才足以减慢骨的丢失，维持正常骨矿化。

为预防骨质疏松，在补充适量钙剂的同时补充维生素D，有利于钙的吸收。钙剂与维生素D需要联合使用。大量研究表明，围绝经期妇女每日补充400IU维生素D与钙联合应用能减少髋部骨折及非椎体骨折的发生。目前认为，血清25（OH）D3水平维持30ng/ml（75nmol/L）为维生素D状态良好的指标。

预防骨质疏松并非要等到老年后才开始，年轻时候注意健康的生活方式及饮食习惯，定期检查骨密度，高危者及时到骨质疏松专科门诊诊治，就能最大程度维持骨强度，预防骨质疏松性骨折。

                                                                                                                     妇保科 

                                                                                                                    骨质疏松门诊张静