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刺刺惊心--遇上鱼刺,莫惊慌

发布时间:2016-06-21 00:00

    柔美江南,鱼肉芬香,您在享受美味的同时却容易出现意外,比如鱼刺卡喉。特别在朋友聚餐或节假日,鱼刺卡喉甚至因为您的不重视得不到及时处理,为了应对它,你是猛喝醋?还是吞饭团?其实这些都是错误的应急方法,反而还可能使鱼刺刺破咽部、食道造成严重后果。

    曾某,男,50岁,6月7日吃饭时不慎卡了鱼刺,当时通过吞饭、喝醋等方法自救后,自感咽痛无好转,胸痛加重,脖子不能挺,即来我院就诊后,经我科李正民主任急诊手术在食道镜下取出一片鱼面片骨,才得以转危为安。

     陈某,男,56岁,6月9日喝猪骨粥后吞咽痛来我院就诊,行电子喉镜检查示食道入口见猪骨样大块异物卡住,也是经我科李正民主任在食道镜下取出异物,食道大面积粘膜糜烂,伴有食道穿孔,术后予禁食水、预防感染等对症处理后治愈出院。

为什么容易卡鱼刺

     1、鱼刺形态:鱼刺一般分两种,一种很细很软,长度不超过2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽一口水,喉咙就发疼;还有一种是比较粗壮的鱼骨头,戳在食道上,这种痛一刻不停,难以忍受。

    2、吃饭时三心二意:看电视、看报纸、聊天、嬉笑打闹等,最容易被鱼刺混进去。

    3、大口喝鱼汤。特别是鱼肉吃得差不多时,许多刺混在鱼汤里,这时如果大口大口吞,很容易把鱼刺吞进去。

    4、老年人口内感觉欠灵敏,或精神、神志不正常者容易发生。

 

    错误的处理及风险

    1、吞饭或馒头:当老人家听到小朋友卡鱼刺,通常说:“赶紧,吞口饭,或把馒头吞下去,可以把鱼刺顺便卷走!”

    风险:这种方法是不可取的。因为咽喉的组织很柔软,大口吞饭或馒头,会将本来扎在喉咙表浅黏膜上的鱼刺,因强力吞咽饭或馒头,在压力的作用下使鱼刺推入咽喉深部的组织内,引起局部黏膜肿胀、出血或合并感染,增加发现和取出的难度。

    2、立即用手去抠:通常会说话表达的小朋友一说鱼刺卡在喉咙,妈妈们都会很紧张,条件反射地用手去抠喉咙,想「徒手」取出。这是不可取的。

    风险:鱼刺通常非常细小,用手抠,不但取不出,反而会加重咽喉的损伤,严重的,甚至扎到食管周围的大血管,引起大出血。

    3、喝醋软化鱼骨:也有说法就是,喝点醋吧,把鱼刺软化了就可以「掉下」来了。 

    风险:鱼刺需要浸泡在浓醋里一段时间,才可以起到软化作用,因此我们普通的食用醋不能软化鱼刺。至于浓醋,喝下去时在咽喉停留的时间也很短,也无法起作用,相反,高浓度的醋会刺激并灼伤食管的粘膜,增加患者的痛苦。

 

    正确的处理方法

    1、首先,要保持镇静,尽量避免烦躁吵闹,避免卡住的鱼刺脱落后误入气道。

    2、停止进食,确定是否有鱼刺卡喉:可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象,这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,病人能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显。

    3、含一口水漱喉咙,仰起头大声发“哈”,反复几次,靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出,或者试着使劲把鱼刺咳出。但如果鱼刺刺入较深,此法通常无济于事。

    4、使用电筒照着喉咙,仔细观察鱼刺卡在哪里,如果可以见到鱼刺就在比较浅的位置,可以尝试用小镊子,伸到喉咙夹出鱼刺,但切记不要在喉咙里乱戳乱捣,避免损伤喉部。 

    5、如果鱼刺卡在较深位置,或明确已卡到鱼刺,但无法看到鱼刺位置,就必须及时前往医院就诊,寻求耳鼻喉科医生的帮助,使用特殊工具取出。不要抱有侥幸心理,以免异物引起喉头水肿,甚至诱发窒息,或鱼刺刺到周围大血管,引起大出血危及生命。

    6、无论是自行或至医院取出鱼骨后,仍需仔细观察2-3天,看看有无咽痛,进食是否正常如果仍有不适,需要到耳鼻喉科就诊,进一步检查了解有无残留异物。

                                                                      

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