小儿鼻腔冲洗

鼻腔冲洗又称盥洗、灌洗或清洗，是指借助某种装置，将冲洗液输送至鼻腔，通过冲洗液与鼻腔的接触，达到清洁鼻腔及药物治疗等目的的一种治疗方法。

一、鼻腔冲洗的目的

婴幼儿鼻道狭窄，分泌物易于堵塞鼻道，且患儿不会擤鼻，鼻涕在鼻腔内不易排出，通过水分蒸发，越难排出且鼻涕在鼻腔内滞留时间长，从而增加病原菌繁殖的机会。

充分稀释鼻腔内的鼻涕，通过负压吸引，将残留在鼻腔内的鼻涕全部吸引出来，到达物理或机械清除的目的，使鼻腔保持清洁、通畅，能明显的改善鼻塞、反复流涕等症状，减少缺氧，提高睡眠质量。

二、适应症与禁忌

适应：呼吸道感染疾病

禁忌：鼻腔严重出血

鼻腔大面积创伤者

严重氯化钠代谢障碍和过敏者

三、鼻腔冲洗液

鼻分泌物pH值为5.6～6.0，使用酸碱冲洗液有争议。

盐水

1. 等渗生理盐水、3％高渗盐水，临床上多用0.9%生理盐水

2. 7％的高渗盐水可导致暂时性的纤毛停滞，14％的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞

抗生素液冲洗：不推荐使用（鼻炎病理改变不完全是因感染引起）

抗真菌药物鼻腔冲洗治疗真菌性鼻窦炎疗效肯定

其他：木糖醇能加强上颌窦黏膜的杀菌能力

中药冲洗液：加味玉屏风散

“通窍洗剂”能提高机体免疫功能、抑制变态反应、控制感染

鼻腔冲洗装置

鼻腔喷雾器、雾化器、球形注射器、手持杯状

尽管鼻腔冲洗装置较多，但真正能使冲洗液在鼻腔有效停留，还有待开发。

四、小儿鼻腔冲洗操作

物品准备：胶单和中单，生理盐水，10ml 注射器1 个，负压吸引器一套，戴薄膜手套。

操作步骤：

①带薄膜手套，将洗鼻瓶插入吸痰管后与负压吸引器连接好，负压调至0.01mp-0.02mp-0.04mp；

②患者取仰卧位或者侧卧位，尽量张口呼吸( 操作时小儿合作可嘱讲“加加加”)，较小患儿不合作时，请家人协助固定头部；

③先在一侧鼻孔各予以2-3滴生理盐水湿润鼻腔；

④在另一侧鼻腔用注射器慢慢注入生理盐水，一侧鼻孔持续用负压吸出分泌物；

⑤两侧鼻孔交替清洗干净为止；

⑥清洗期间注意观察吸引出的分泌物颜色，如有持续血性物质，则要停止洗鼻，予以压迫止血；

⑦清洗后勿马上进食，以防咳嗽引起呕吐。

五、鼻腔冲洗的副作用

1、安全有效的治疗方法，副作用少

2、仅有少量文献报道：鼻腔局部烧灼感、痒感、撕裂感，鼻出血、头痛、耳痛