每年一度的体检中，心电图是必不可少的项目。来做心电图检查的时候，经常有人会问到，“上次的报告上写的是窦性心律，这是个什么病？今天我跟大家科普一下，窦性心律是什么病？窦性心动过缓、过速或心律不齐到底要不要治疗。

　一、什么是窦性心律？

　心脏就像一间房子，有两室两厅（左心房、左心室、右心房、右心室），右心房住着一位姓窦的最高级指导官，心脏的正常情况下跳动，都要听它指挥，所以由窦房结发出激动所形成的心律统称为窦性心律。由窦房结发出传至心房，再传至心室，此时窦性心律的频率通常为60-100次/分。约有1/4左右的青年人，心率为50-60次/分；6岁以前儿童可能会超出100次/分；刚出生的婴儿心率可达到100-150次/分，均在正常范围内。

二、窦性心动过缓要不要治疗

窦性心动过缓定义上窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次每分，但其实发现多数正常人的心率在50-90次／分，安静状态下，单纯的心率在40-60次／分的窦性心动过缓对人体是没有危害的，如果患者出现了明显的症状，例如头晕、头痛、胸闷、气短、全身乏力、心前区疼痛等不舒服的症状，严重的时候甚至会出现黑蒙或晕厥，出现意识丧失，这种窦性心动过缓，一定要去进行相应的检查，明确病因。导致窦性心动过缓的原因有以下几种：

1、生理性因素：一般是因家族遗传性因素引起，而长期运动、体质比较好的人群，心率一般在50-60次/分。在以上生理情况下，身体不会受到影响，通常也不用治疗、无需干预，即没有特别症状的情况下可不做处理；

2、药物性因素：服用降压药、减慢心率的药物，可能会对心率产生一定影响。比如倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔、硫氮唑酮、异搏定等药物，都有降低心率的作用，服用后心率可能会低于60次/分；

3、病理性因素，如老年人有心肌缺血、病态窦房结综合征、各种心律失常，包括二度、三度的房室传导阻滞、心房颤动伴有长间歇等，也会出现窦性心动过缓，伴随这些疾病，一定要去进行相应的检查，必要的时候需要行心脏起搏器植入。

三、窦性心动过速要不要治疗

窦性心动过速是指窦性心律大于100次/分，属于常见的心律失常。体检出现窦性心动过速，可能是生理性因素导致的，也可能是病理性因素导致的，如甲亢、贫血、发热等。

1、生理性因素：

如饮用过多咖啡、熬夜、吸烟、情绪紧张等，这些情况下均会导致交感神经兴奋，引起心律代偿性加快。一般不需特殊治疗，去除诱因即可，如戒烟、避免熬夜和精神紧张，窦性心动过速即可逐渐缓解。

2、病理性因素：

1、发热：在发热的情况下，患者体温升高，机体代谢率增快，也会导致体检出现窦性心动过速。此时主要是降温对症治疗，例如用湿毛巾擦拭患者额头、手肘、手心等部位进行物理降温，也可在医生指导下口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等药物进行退烧治疗。合并感染者，需依据药敏结果服用抗生素等治疗，常用药物包括头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等；

2、甲亢：甲状腺是机体一个重要腺体，如果甲状腺功能出现亢进，甲状腺素增多，便会导致机体代谢加快。为满足耗氧需求，机体会出现代偿性心律加快，表现为体检窦性心动过速，绝大多数患者并无明显症状表现，少数可能出现心悸。治疗上，可选用药物治疗，如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片等；

3、贫血：如果患者出现贫血，体内红细胞减少，导致携氧功能下降，造成机体各个器官、组织供氧不足，体内血容量降低，也会使心肌细胞对于缺氧比较敏感，从而出现窦性心动过速，以增加心脏每搏输出量，保证器官供血、缓解机体供氧不足的情况，此时体检也可能出现窦性心动过速。建议患者以治疗原发疾病为主，纠正贫血并寻找贫血原因，如为缺铁性贫血可给予补充铁剂治疗，临床上常用药物包括右旋糖酐铁口服液、乳酸亚铁片等，贫血严重者可选择输血治疗；

4、其它：除上述情况外，心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病情况，也可能导致患者体检时出现窦性心动过速，例如急性心肌炎的患者在患病期间可能出现不同程度的发热，此时患者可能伴随出现窦性心动过速。治疗上以治疗原发疾病为主，例如在医生指导下使用三磷酸腺苷二钠片等药物进行治疗，原发疾病缓解后，窦性心动过速症状也可逐渐好转。

四、心律不齐到底要不要治疗

窦性心律不齐指起源于窦房结的心率快慢不同节律不整，在同一导联上的PR间期大于0.12秒。一般窦性心律不齐多出现在儿童和青少年身上，和呼吸速率有一定的关系，如果没有其它的不良症状，不需要展开治疗，依然可以正常的学习和生活。窦性心律不齐一般不严重，主要有以下几种原因：

1、生活劳累、长期熬夜、情绪激动，紧张害怕等在检查心电图的时候，可能会出现窦性心律不齐的情况。如果出现这种情况，可以通过改善生活作息，调节心态，放松心情来避免窦性心律不齐的出现。

2、心血管疾病引起的窦性心律不齐，如冠心病，心肌病，心瓣膜病等。如果出现了窦性心律不齐的情况，积极查找病因，可以找心内科医生进行治疗，纠正心脏的供血异常后，这种现象就会消失。

3、有时候感冒或者饮酒过多也会引起窦性心律不齐，和心脏供血没有关系，只需要观察即可。