体检做了个心电图，发现“室性早搏”。那么到底什么是室性早搏呢？    

　　室性早搏（或室性期前收缩），简称室早，可以简单地理解为心室肌提早收缩，是临床上非常常见的一种心律失常。我们的心脏分为左、右心房和左、右心室，正常情况下心脏的跳动由右心房的顶部有一个叫窦房结的部位，它能规律地发出激动传导到心房，引起心房收缩，并且激动经过房室结传导到心室，引起心室收缩，当心室的异位激动提早出现，就会出现室性早搏。其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到晕厥或黑蒙，其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏的处理必须立足于病人本身，什么样的早搏需要处理，怎样去规范化处理，怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。

　　室性早搏的病因

　　正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。电解质紊乱、精神不安、自主神经功能失调、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、肺心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。

　　室性早搏的症状

　　室性早搏最常见的症状是心悸。病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉，严重时可出现黑蒙症状。

　　室性早搏的分类：1.非器质性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。非器质性室性早搏随年龄增长会逐渐增多。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发非器质性室性早搏的发生，应该尽量避免。对非器质性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。对于非器质性室性早搏，目前已经有研究表明，当动态心电图检查提示室性早搏超过1万次时，随着时间延长，可出现心脏扩大、心功能不全，需要积极治疗。2.器质性室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。可以查一下超声心动图、血脂、血糖等。器质性室性早搏应在心内科医生的指导和观察下治疗。

　　室性早搏的诊断

　　室性早搏的诊断主要是根据心电图和动态心电图检查，发现有宽大畸形的QRS波以及其后的完全代偿间歇，继发性ST-T改变。

　　室性早搏离我们有多远？

　　普通静息心电图正常健康人群的室性早搏检出率为5%，而24小时动态监测室性早搏的检出率为50%。也就是说，室早离我们每一个人都不远。我们不必害怕室早，要正确面对室早。

　　室性早搏的治疗：

　　室性早搏的治疗目标包括：缓解症状、缓解紧张焦虑、维护心脏功能，防止进展为心动过速心肌病等。目前室性早搏的治疗方法主要有三种：一是改善生活方式；二是药物治疗；三是射频消融治疗。

        一、改善生活方式

　　相当一部分正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡、疲乏或紧张而诱发一些室性早搏，均没有治疗意义。在这种情况下，可让病人改变不良生活习惯，以及适当休息及消除精神紧张等，常可取得满意的疗效。

        二、药物治疗

　　①对于无器质性心脏病，但室早发作频繁、并引起明显的心悸等症状，而影响工作及生活者，可选用慢心律、心律平等。对心室率偏快、血压偏高者，可用β受体阻滞剂。②有器质性心脏病伴轻度心功能不全者，仍按良性室早对待。原则上只处理基础心脏病，改善心功能。但如因室早引起明显症状者，可选用慢心律、β受体阻滞剂等药控制症状。

　　三、射频消融术治疗

　　射频消融治疗是一种微创的介入手术，无需开刀，只需穿刺静脉，并且留置静脉鞘管，再通过鞘管插入射频导管，在DSA机引导下到达心室，在术中通过磁导航三维立体标测，寻找室早的心肌起源点，消融仪放出电能量灼伤早搏激动点，使它干燥、坏死，从而达到根治目的。射频消融治疗是根治性的，通常用于24小时动态心电图检查室性早搏次数超过1万次（无论器质性室性早搏还是非器质性室性早搏），或者心电监护评价室性早搏为高度负荷（室性早搏占总心搏数> 15%~20%），的患者。

　　室性早搏的预后：

　　室性早搏的预后决定于产生室早的基本原因、心脏病变的程度、全身情况及室早出现的频率和性质。这些因素的不同，室早的预后差别较大，大多数非器质性室性早搏预后良好。器质性室早增加心脏性猝死的危险性，因此对冠心病、急性心肌梗死、心肌病、充血性心力衰竭等出现的室早应积极控制，以预防致命性室性心律失常的发生，减低猝死的危险。