心电图是心血管科最常用的检查，大多数成年人都可能做过，心电图报告提示“正常心电图”，能说明没'有心脏病吗?当能不能

　　原因:

　　1.心脏病是所有心脏疾病的总称,包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺源性心脏病各种心肌病、心律失常等等。

　　2.人体每个细胞都有电活动,心肌细胞也不例外。心电图的原理就是把心肌细胞的电活动转化成我们看得见的图形。

　　3.某些心脏疾病(或者某些心脏疾病的早期)不影响心肌细胞电活动,如风湿性心脏病先

天性心脏病, 各种心肌病早期,他们的心电图就可以表现为正常,此时检测心脏收缩功能和结构的心脏彩超才可以发挥诊断作用。这些疾病都不能靠心电图诊断，为什么无论是体检或者到心内门诊就诊，医生都会开心电图检查？

　　原因如下:

　　1.跟心肌细胞电活动有关的疾病还有很多,如各种心律失常,心房或心室肥厚,心包炎,心肌缺血潜在出现心律失常的疾病(如Brugada综合征长Q-T综合征短Q-T综合征 早期复极综

合征,预激综合征)严重的电解质紊乱。

　　2.心电图是心血管检查当中最廉价最快速(一次检查约1分钟,一般也无需预约,当天执行)

　　3.对于急性心肌梗死和心律失常，心电图有着其他贵重检查都无法替代的作用。

为什么刚刚做了心电图医生又要求重做？

　　心电图是实时记录心脏电活动的，如果病人昨天确实是心绞痛发作(心绞痛一般持续时间是10-20分钟、运动可以诱发)，但是现在已经完全缓解(胸口不痛)，心脏的电活动恢复正常，心电图也就显示正常。如果患者再次就诊时又出现心绞痛症状，医生会建议立即行心电图检查，记录发作当时的电活动，以作出正确的诊断o

同理，心律失常一般为发作性，记录发作当时的心电图对诊断和治疗均有非常重要胡作用，所以很多高度怀疑心律失常的患者需要多次行心电图检查。

　　如果每次心悸、胸闷发作都是在家里，到达医院后症状消失，多次心电图检查正常，怎么办?可以在家里做心电图检查吗？

　　可以的，而且解决方法有两个。

      方法一：24小时心电图(即在家里做心电图)

　　在携带24小时心电图机的时候，患者按平时生活一样走路、吃饭、睡觉，甚至可以做运动(避免出汗太多致电极脱落即可)，24小时动态心电图可以实时记录患者的心肌电活动(包括胸闷、心悸症状出现的时候)，对医生评估症状是否心肌缺血或者心律失常所致有非常大的帮助。

　　方法二：活动平板（即在医院的跑步机上一边运动，一边记录心电图）

　　如果24小时心电图是守株待兔，那么活动平板就是主动出击。在运动的情况下，心脏需要更多的供血，所以如果患者存在冠状动脉狭窄，活动平板检查可以诱发心绞痛或者使心电图出现心肌缺血的图形，又或者出现运动相关的心律失常，从而向医生提供诊断线索。

　　所以，虽然心电图检查非常快速、廉价、实用，心电图正常并不能说明没有心脏病，可能存在需要心脏彩超才能诊断的结构性心脏病，可能需要重复多次做心电图或24小时动态心电图才能捕获阵发性出现的异常心电活动，也可能需要主动出击做活动平板(跑步心电图)，以诱发出症状或异常的心电活动。