讨论  食道调搏术广泛应用于临床，其安全、可靠、简便、有效。临床上食道调搏术多用于终止快速室上性心动过速，仅有少数报道其在鉴别快速性心律失常时有终止室性心动过速的例子，左室特发性室速最有效的复律药物为维拉帕米，但是该药物禁用于新生儿，因此该患儿采用了经食道调搏术。

该例调搏术成功的经验是：此方法需在备有必需的急救药品( 如副肾、地塞米松、利多卡因、50% 葡萄糖注射液等) 及抢救器械( 如氧气、吸痰器、除颤仪等) 下行进行，食道电极稍比终止室上性心动过速稍深点的位置发放刺激，才能顺利终止室性心动过速，我们曾尝试2岁特发性室速的患儿行食道调搏未能成功复律，可能与电极插入深度有关。左室特发性室速起源的经典部位是左室后间隔，大部分室性心动过速难以被食道心房刺激诱发和终止，可能因与刺激部位距离室性心动过速起源点较远，折返性室性心动过速的部分有传入保护等有关^[1]。特发性室性心动过速的机制较复杂，其发生机制、临床分型目前尚无统一意见。多数学者认为细胞内钙离子增加，诱发延迟后除极为其机制，也有认为折返为电生理基础，其为维拉帕米终止其发作的理论基础，同时其对常规抗心律失常药物及电击除颤多数无效，有报道称左室特发性室速经电除颤后出现心室停搏，但复跳后仍为室性心动过速。左室特发性室性心动过速多发年轻人，多数耐受性较好，较少出现严重血流动力学改变，此例新生儿室速发作36小时均未发生血液动力学改变，此类病例短期内预后良好，各家的治疗方法不同，疗效评价不一且有一定的试验性。故对药物治疗无效的左室特发性室性心动过速患者，可以考虑在备有抢救药品及器械前提下，尝试进行食道调搏术，此类方法用于小儿有待进一步研究。

参考资料

1.陈丽萍,许以德 食道调搏术终止左室特发性室性心动过速1例,实用心电学杂志 2011,20(1):68-69