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严谨细心检查 谨慎认真会诊 明确疑难诊断 ——博爱医院超声科诊断一例少见的先天性心脏病

发布时间:2013-07-10 00:00

  2013年6月上旬的一天下午,热情如火的太阳逐渐褪去鲜艳刺眼的外衣,而热闹了一天的超声科室也终于安静下来,但在11号检查室里,何立红主任及几位同事却还没有下班,仍然聚精会神地在工作。
  
在11号检查室,几位医生正围在何主任身旁,目光的焦点都集中在心脏彩超机的屏幕上,他们不时用手指着屏幕上牵动大家心思的影像:“你看看,肺动脉的走形和正常有偏差啊,这、这往下偏移了!”“降主动脉和肺动脉间有左向右分的血流束!”“咦,右肺动脉出口的位置不对啊,何主任,您再打打剑突下五腔心切面!”“哎,这里这里,胸骨上切面可以看到主动脉弓上的几个分叉啊!”......
  
原来这是超声科的几位医生正在加班会诊一个怀疑有复杂先天性心脏病的女孩。该患儿3岁10个月,临床心脏听诊SM3/6级杂音,脸色苍白略发青,家长诉其体质差,经常感冒和肺炎,出生时及一岁多在贵州省和珠海市的医院做过心脏彩超检查,曾提示“先天性心脏病:大动脉转位”可能,后来因为许多原因,未给该患儿进行手术。几经曲折,现在来到博爱医院,患儿父母希望能给小孩做出明确诊断,准备下一步的治疗。
  
该患儿的心脏检查,最初是安排在儿科二楼彩超检查室进行的。当值的梁平医生在了解了患儿基本情况和治疗过程后开始检查,严谨的他没有完全参照外院的彩超诊断结果“大动脉转位”,而是巧妙的从心脏结构和血流动力学方面去找原因,经过细心检查发现了患儿的右肺动脉的发出和走形不正常。因为儿科检查病人多,权衡之下,梁平医生在发现异常情况后,并没有仓促做诊断,他给何主任打电话,说明了病情,请求会诊。于是,就出现了上文的一幕,超声科何主任和科室的几位同事,一起加班为该患儿会诊。
  
在何主任的带领下,超声科几位同事严谨谨慎,反复查看对比,各抒己见,通过讨论做出最终诊断:先天性心脏病——右肺动脉异位起源于主动脉弓、动脉导管未闭。这是个比较少见的先天性心脏病,在超声表现上和“大动脉转位”有较多的相似处,重点在于明确变异的右肺动脉起源、主动脉弓及其分叉血管支的完整性。如果没能及时做出明确诊断,没及时进行恰当的手术治疗,该患儿心脏异常的血流动力学,将引起左心系统逐步增大,同时伴有肺动脉压的逐步增高,最后将引起心脏衰竭。
  
当把检查的报告交到患儿父母手中时,家长对眼前这么多的医生为孩子诊断表示了深深的谢意:“谢谢你们这么细致的检查,谢谢!”虽然他们还在为患儿以后的治疗担忧,但从他们朴实的眼神中,我们感受到了家长的信任和尊重。
  
送走患儿一家时,夜幕已经降临,路边黄灯亮起,虽然身体饥饿疲惫,但几位超声科医生脸上洋溢的却是兴奋开心,那是一种帮助了别人的欣喜和自豪感。         文:黎天明

                                                                     

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严谨细心检查 谨慎认真会诊 明确疑难诊断         ——博爱医院超声科诊断一例少见的先天性心脏病
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