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30分钟内出报告,快速冰冻切片你了解多少?

发布时间:2022-01-04 08:20 本文来源: 病理科

病理学诊断在现代医学发展中

始终起着先导和推动作用

病理学检查在诊断疾病

制定治疗方案、判断预后

及总结治疗经验等方面

起着举足轻重的作用

因此医学界常将病理诊断称作疾病诊断的“金标准”,把病理科称作医院中的“法院”,把病理工作者称作最高权威的“医学法官”,钟南山院士说:“病理科和病理科医生的水平,是医院医疗质量高低的重要标志”,可见病理诊断是何等的重要和神奇。

利用常规病理切片技术来进行病理诊断时间是漫长的,一般要大于5天,甚至更长,因为病理制片是极其复杂和繁琐的。Q

常规石蜡切片首先需要将切下的病变组织器官作一系列技术处理,包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色和封片等,然后由病理医生用显微镜观察,并做出诊断。但这项技术远远不能满足于手术科医生工作的需要,如果想在手术中马上了解肿瘤或病变的性质,以便确定手术方案和范围,就要求病理医生在手术过程中做出快速病理诊断,那就只能靠神奇的快速冰冻切片技术。



科普

什么是冰冻切片?

冰冻切片也称为快速冰冻切片,是手术医生将手术切下的病变组织送到病理科后,不用经过常规的固定、脱水、石蜡包埋等冗繁过程,而是将它以OTC为介质的情况下冻于冰冻切片机中,切片后进行染色,由病理医生在显微镜下观察组织形态,一般在收到标本的30分钟内可得出病理诊断报告,协助手术医生在术中确定患者的手术切除方式、手术切除范围,同时也协助医生去观察到肉眼看不到的病变等。


术中冰冻切片是临床手术科室与病理科间的紧急会诊方式冰冻切片的适用范围主要用于下列几种情况:

①需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等),以即时决定手术方案的标本;

②了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等;

③确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留;

④帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等);

⑤取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。


那冰冻切片那么方便和快速,过程又没那么繁琐,是不是以后都只选这种就好?


不是,因为快速冰冻病理诊断不是万能的,它是一把“双刃剑”:虽然它及时快速,但由于时间紧迫、送检标本局限性、新鲜标本水分对细胞形态的影响、有些病例需要做进一步检查(如免疫组化)等因素,导致冰冻病理诊断报告的准确性远不如常规石蜡病理诊断报告。

因此冰冻检查只能作为术中指导手术方案的参考诊断,最终诊断仍以常规石蜡病理诊断为准,这就是为什么部分冰冻诊断报告会注明“因冰冻取材有限,具体结果待石蜡切片及免疫组化进一步确诊”的原因。

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