漫漫求子路，惊闻噩耗何去何从
近日，33岁的武女士（化名）在中山市博爱医院剖宫产产下一对双胞胎，看着襁褓中的孩子，回想这3年的坎坷求子之路，武女士百感交集，感慨到：漫长的黑夜中，幸好有博爱人的一路相伴......原来，自2020年开始，武女士就开始积极备孕，因为月经不规则，诊断多囊卵巢综合征（PCOS），求助于辅助生育技术，随之2021年9月的一次宫腔镜检查中发现宫腔赘生物，病理结果为：子宫内膜复杂性不典型增生伴癌变（高分化子宫内膜样腺癌改变）。这突如其来的疾病让武女士一家陷入深渊，一方面还没有完成生育计划，另一方面居然诊断出子宫内膜癌。该何去何从？博爱医院专家团队在分析了武女士的病情及生育意愿后，建议可以在充分知情同意的情况下实行保留生育功能的子宫内膜癌治疗。最后武女士及其家人在充分的医患沟通下，博爱医院组成专家团队，进行多学科讨论，参考国内外文献，为其制订了个体化的治疗方案。经历了近2年的坚持和规范治疗，复查宫腔镜示阴性，肿瘤相关指标的检测均未见异常，这也预示着一切准备就绪，可怀孕了。随后在博爱医院生殖分院行IVF助孕治疗，“开奖”当天，得知怀上了夫妻双方激动不已，超声检查示双胎妊娠。经过严密的妊娠期监测，于2024年1月顺利诞下2个健康的宝宝！
什么情况适用保留生育的癌症治疗
子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖道常见恶性肿瘤，约3%~5% 的患者发病，年龄＜40 岁。而随着生育年龄的推迟及三孩政策的放开，对于有生育要求的子宫内膜癌患者如何既能保留生育功能，又要保障患者生命安全，是近年来医学工作者在不断探讨的问题。早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专家共识（2022 年版）指出，早期子宫内膜癌保留生育功能需要完全满足以下条件：① 年龄≤40 岁，有强烈的生育愿望；② 病理组织类型为子宫内膜样腺癌，高分化（G1）；③ 影像学检查证实肿瘤局限在子宫内膜；④ ER、PR 均阳性表达；⑤ 分子分型为非特殊分子亚型（no specific molecular profile, NSMP）；⑥ 无孕激素治疗禁忌证；⑦ 治疗前经遗传学和生殖医学专家评估，无其他生育障碍因素；⑧ 签署知情同意书，并有较好的随访条件。此外，还要特别重视治疗中的综合评估、治疗方案的选择和随访，根据病情变化，及时调整治疗策略，重视肿瘤的预后，保障患者生命安全。
子宫内膜癌的危险因素有哪些
子宫内膜癌的发生与子宫内膜过度暴露于雌激素有关，包括初潮早、绝经晚、他莫昔芬治疗、不孕以及多囊卵巢综合征等。同时，子宫内膜癌是一种与代谢疾病相关的肿瘤，高血压、肥胖、糖代谢异常均与子宫内膜癌的发生相关。其中多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病，常常伴有生殖功能异常和糖代谢紊乱。PCOS患者持续性无排卵使子宫内膜处于高雌激素状态，是子宫内膜癌发病风险增加的主要原因，有研究表明，PCOS患者的子宫内膜癌患病风险是正常人的2.8倍。
子宫内膜癌可以早期筛查吗
近年来，育龄期女性子宫内膜癌占比逐年增加，是否可以像宫颈癌筛查一样，可以对子宫内膜癌进行筛查，达到早期诊断、早期治疗的目标呢？目前子宫内膜癌筛查主要根据临床症状和经阴道超声进行初步筛查或分流，但诊断性刮宫或宫腔镜取得组织学病理才是确诊子宫内膜癌的“金标准”。此外，通过子宫内膜取样器获取子宫内膜组织或细胞病理标本筛查早期子宫内膜的方法在临床探索中。因此，如何通过早筛早诊实现有效、安全和符合卫生经济学的子宫内膜癌防控，已成为子宫内膜癌诊疗的重大课题。虽然目前子宫内膜癌缺乏十分有效的再筛早诊方法，但对子宫内膜癌的高危人群进行有效管理是一个非常经济有效的途径之一。比如对PCOS患者这类存在月经异常的女性进行长期管理，对降低子宫内膜癌的发生有着非常积极的意义。
为进一步加强妇女生育全周期的保健工作，规范对生育期女性常见月经异常问题的预防、诊疗和健康管理的整合型医疗服务能力。2023年6月3日，中国妇幼健康研究会在北京举行了妇女保健专科能力全面提升系统工程“月经专病门诊规范化管理和建设项目”启动仪式。中山市博爱医院作为中山市唯一一个成功入选的妇女保健专科能力全面提升系统工程“月经专病门诊规范化建设项目”单位，2023年7月，月经专病门诊正式启动，自启动以来，该门诊提供一对一的全程疾病管理服务。采用MDT（多学科诊疗）模式对月经异常的女性朋友进行规范化诊治和健康指导，为月经病患者提供最优的个体治疗方案，为广大女性全生命周期的健康保驾护航。
中国生育力保存联盟单位介绍
中山市博爱医院生殖分院是中国生育力保存联盟单位，生殖分院自2000年建立成熟的精子冷冻技术，2010年顺利开展卵子冷冻技术。二十几年来，生殖分院不断开拓各项生育力保存技术，日趋成熟，并有幸成为中山市唯一一家中国生育力保存联盟单位。这既是生殖分院的生育力保存技术国内先进的表现，同时也赋予我们对中山市乃至周边地区生育力保存事业发展的重任。生殖分院将一如既往为广大人民生育力保存、生殖健康、优生优育保驾护航。
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