时隔两年，坐诊康复科的儿童步态中心主任张军又接诊了同一个孩子——陈琳（化名）。彼时，孩子缓缓走进病房，双踝间距已经宽达7公分，膝外翻变得愈发严重。

“两年前，他双踝间距已有5厘米，间距比较大。我曾经建议家长做康复治疗”张军回忆当时的情况，“由于康复治疗跟不上，病情逐渐加重了。”

“两年前，孩子妈妈觉得孩子穿裙子时，双腿站得不够直，不是特别美观。来医院看诊，听了张医生的建议后，我们也没太重视，一耽误就是两年。”陈琳的父亲告诉记者，两年前不重视的步态问题，却在今年突然恶化。

“儿童步态问题值得关注，”在中山市博爱医院院长高建慧看来，对儿童步态的关注，既是对儿童成长发育的关注，也是对亚健康状况的关注。“随着大家生活水平的提高，对于孩子生长发育的关注，既要健康，也要步态美观，我们也应当更科学地看待儿童步态的问题。”

今年以来，中山市博爱医院首次设立儿童步态中心，以多学科帮助步态异常的孩子找到求诊渠道，获得尽早地矫正治疗。而近年来，包括儿童步态中心在内，该院已建设了超过20个特色门诊，涵盖了儿童心脏、儿童罕见病、儿童长高、儿童肥胖和青少年妇科疾病等重点板块，默默地探索着一条医疗模式改革的新路径。

不良生活习惯成为诱因

步态异常患者变多

“正常情况下，我们平躺着下肢自然伸展，膝踝关节是可以并拢的。双踝间距一般在0.5厘米以内，当数值超过这个范围，就会影响到步态和体态上的表现。”张军说，显然，陈琳的双踝间距已经是正常指标的5倍以上。

很多人会认为遗传是影响步态和体态的一个重要因素。但在张军看来，这与我们生活习惯的关联更大：“如今的社会生活发生巨大变化，小孩玩手机的姿势、上学的坐姿，都有可能导致他的步态问题。”

常见的步态问题有哪些呢？记者了解到，步态异常有两种，一种由脑瘫或其他神经、肌肉、骨骼等方面疾病所致，另一种则是我们平时所说的“X形腿”“O形腿”，还有膝外翻、膝内翻、扁平足、高弓足、足外翻、足内翻等，都属于步态问题。

以往，在医院，大多只能接诊疾病所致的步态异常。近年来，非疾病所致的步态异常患者数量持续增长，面对需求，中山市博爱医院儿童步态中心从11月8日设立至今，已经接诊了24例非疾病导致的步态异常患儿。

什么是非疾病所致的步态异常？原来，由于人体的代偿机制，时间耽误得越久，步态对人体的影响会越来越大。比如，当扁平足出现后，最开始是足弓的问题，因为人体的代偿机制，足弓变形也会导致足跟异常，再往后，甚至还会出现胫骨的内旋、外翻等连锁反应。

人的步态就像多米诺骨牌，牵一发而动全身。

这意味着孩子在成年以前，越早发现步态问题，越早矫正，效果也会越好。“轻者配合家庭按摩手法，几个月就能帮助孩子康复。”张军认为，发现问题倘若及时，很可能仅通过对孩子和家长的知识引导，改变带养方式，孩子的步态问题就能得到妥善解决。

多学科联合接诊

让步态异常患儿“求医有门”

张军坦言，中山市博爱医院成立儿童步态中心的初衷，就是希望步态异常需求的患者获得更精细化的服务和管理。

据了解，现在中山市博爱医院步态中心成立的专家小组，涉及骨科、神经科、营养科、放射科等多学科，各个学科交叉协作。从接诊、评估到治疗，都有大大区别于以往康复科的固有模式，为儿童和家长提供一个具有特色的医疗服务平台。

张军坦言，当前，不少家长即便发现小孩走路姿势别扭，也无从判断孩子是否步态异常，也不清楚应该找什么科室诊治。

“一方面，家长可以观察孩子鞋底磨损的部位。正常来说，我们的足跟、第一趾骨和第五趾骨之间形成的三角形是平衡的，所以通常鞋底的前面和足跟的部位磨损会明显一些。但有些小孩的鞋底却是外侧或者内侧磨损更多。家长们都可以通过这些细微的变化去得到一个初步的判断。”

如今，步态中心成立后，医院将集中解决家长们关于孩子步态问题的烦恼，让整个诊治流程变得更加明确，以破解患者求医无门的困境。

医疗模式正在变革

“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”

在高建慧看来，对步态的关注，既是对健康的关注，又是对“美”的关注，这与人们对美好生活的向往息息相关。“通过建立像步态中心这样多学科联合、专病专治的特色门诊，就可以为前来医院就诊的患者提供更专业、更精准的服务。科学的团队和科学的评估工具，都可以使我们比以前更科学地看待儿童步态的问题。”

近年来，除了成立儿童步态中心，中山市博爱医院还成立了儿童生长发育中心、儿童肥胖中心等多个涉及多学科协作的特色门诊。

今年以来，国家卫生健康委、国家中医药局发布 《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案 (2023-2025年）》。博爱医院特色门诊的建立，一方面是为了更好地响应国家号召，深化医疗体制改革；另一方面则是希望提升患者的就医体验，满足人民群众的新需求。

高建慧表示，作为中山市妇幼保健院，医院的医疗模式已经从传统的“以疾病为中心”转变为了“以健康为中心”，医疗服务的范畴覆盖预防、保健、诊疗、康复四个方向，不仅要治疾病，更要强调关口前移——即治未病。

近年来，博爱医院大量建设多学科中心，旨在打造“问题+需求”导向型的特色门诊，不仅在更细的领域上解决患者的痛点，同时还解决了医生在未来发展方向上的痛点。

“医生在更细致的领域专研越深，专病专治水平就越高，经验积累得也越多，服务也就能力越强。这种积极的变化，是博爱医院创新服务模式的第一步，让医疗服务更有秩序、更有效率、更有重点，多个科室的专业医生在特色门诊沟通合作，共同解决患者问题。” 高建慧说，未来，博爱医院将会更加主动地去服务患者，探索越来越灵活的服务方式，满足患者就诊需求。

【采写】南方+记者 曾艳春 实习生 罗誉

【通讯员】王蓉