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如果BB出生时住院了,符合新生儿医保待遇申领条件的医疗费能报销!

本文来源: 管理员


新生儿医疗保险待遇申领条件

1.具有中山市户籍

2.符合参保条件的新生儿,出生3个月内完成参保缴费手续,并补缴出生前一个月到办理参保期间的基本医疗保险费。


新生儿医疗保险待遇申领流程

1.出生后3个月内完成入户(本市户籍),并按规定参保缴费(补缴),制作社保卡;

2.从完成参保缴费之日起,可在市内定点医院直接刷社保卡,享受相应医疗保险待遇;

3.如出院时仍未办理相关参保手续的,可以先行挂账,尽快完成1和2。


新生儿医疗保险待遇标准

新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用:

1.在市内一、二级定点医院住院的,基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%;

2.在市内三级定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%;

3.转市外定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。


2015社保年度,新生儿补缴后,最高支付限额为53770元(未满1年)。

(注:住院起付额标准为一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,市外定点医院1200元。)


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