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女子胆结石不愿手术留疤,医生从“肚脐眼”里取出……

发布时间:2019-08-26 00:00 本文来源: 宣传科

  “医生,我想保胆取石,但是不想留疤痕,太丑了…”

  这是多数胆结石患者的心声

  当医生提出手术建议

  患者都会这么问:

  医生,可以不做手术吗?

  医生,可以不切胆囊吗?

  这其中还有一部分患者,

  强烈抗拒手术,

  需要医生反复沟通,

  甚至反复沟通后依旧拒绝手术。

  而患者抗拒手术的主要原因竟然是

  怕留疤痕!!!

  其实,现在手术可以做到

  微痛甚至无痛

  而且恢复快

  不留疤痕喔

  今年26岁的杨女士1年前因“持续右下腹痛5天”在我中山市博爱医院普外科住院治疗,检查后确诊为急性化脓性阑尾炎、胆囊多发性结石,因已延误手术时机而行保守治疗,症状消除后出院,随后未能应约如期住院手术治疗。平素反复发作右下腹及右上腹痛,未重视。

  2天前右下腹痛难忍再次住入我科,经必要术前准备后我科为患者施行了经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,术后第3天痊愈出院。出院前患者看着自己肚脐里隐蔽的短小切口异常兴奋地说:“不仔细看很难发现我做过手术,我以后仍然可以穿着露脐的泳衣在沙滩上晒太阳”。

  什么是经脐单孔腹腔镜手术?

  常规腹腔镜手术会根据手术需要在腹壁做3~5个0.5~1cm的小切口。单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体,置入腹腔镜器械进行的手术操作。根据入路选择的不同,可分为经口腔、肛门、阴道或内脏的创口等自然腔道的内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术。经脐单孔腹腔镜手术顾名思义就是选择在肚脐做的切口,切口一般长2~2.5 cm,通过此切口置入手术器械完成手术。

  经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年来出现的新概念和新技术,其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复等。脐是胚胎时期的自然孔道,也是人体固有的瘢痕,故经脐手术也属于 NOTES 范畴。

  单孔腹腔镜手术的优缺点

  肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕,是人体唯一一个天然的疤痕结构,设计在肚脐的手术切口隐蔽,术后肚脐皮肤皱褶的自然回缩及掩盖,除非瘢痕体质,半年后手术瘢痕一般不易察觉,美容效果突出。同时由于单孔手术中切口数量的减少,术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

  单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中,由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”,对手术者的技术和熟练程度要求较高。

  我院普外科单孔腹腔镜手术开展概况

  中山市博爱医院普外科是“十三五”重点专科,以微创手术为主导。我科开展单孔腹腔镜手术已久,自2010年开展经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后又陆续开展了胆囊切除、疝修补,肝囊肿开窗、胃肠道穿孔修补等手术。在器械选择上,我们舍弃了昂贵的一次性单孔入路平台,使用的是自制的单孔腔镜入路平台及普通腔镜器械,为患者大大节约了手术费用,让无数爱美的患者实现了微创、美观的疗效。

  展望

    爱美之心人皆有之!美观是单孔腹腔镜这一术式较传统腹腔镜手术最大的优点,特别是针对年轻爱美的小姑娘们,手术后依旧可以穿着漂亮的比基尼到沙滩上去秀小蛮腰。因其美容效果此术式特别适合青少年女性及未婚女士,也适合于模特等特殊职业以及对美有特殊要求的患者。

  单孔腹腔镜并非适用于所有腹部疾病的患者,对于有些疾病是合适的,有些复杂些的疾病可能就无法采用单孔的方式,目前还无法完全取代常规腹腔镜手术,两者的关系应当是长期共存、互相补充。在确保治疗安全性和有效性的前提下,尽可能减少手术创伤是所有外科医生的追求,也是外科学的发展方向。随着人们对美容要求的提高和单孔器械设备的不断进步,单孔腔镜技术必将在腹部手术中占有一定地位。

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