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痛经多年竟要切子宫,根源竟是它!50%的女性不孕,也是因为它!

发布时间:2021-11-30 08:36 本文来源: 妇科

这是一种很常见的病

但是受它的残害的女性可不少

育龄女性中的发病率约为10%-15%

40%-60%的痛经是因为它

50%的女性不孕,也是因为它

这种病叫做——

子宫内膜异位性疾病


日前,市博爱医院收治了一位患者,自初潮开始就存在痛经问题,至今已有近20年!每次月经来潮都让她痛不欲生,经期来临时整个人只能躺在床上,几乎生活不能自理,只能靠止痛药“续命”。


接诊医生给这位患者进行了体格检查,发现她的子宫已经异常增大许多了(相当于怀孕3-4个月的子宫大小),质地硬又固定。医生最终决定为她进行子宫全切术,手术非常顺利,患者康复出院。



什么是子宫内膜异位性疾病?

它包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病。

子宫内膜异位症:女性子宫腔的内壁有一层组织,被称作子宫内膜。正常育龄女性,这层内膜的表层组织每个月全部脱落一次,同时有出血,脱落的内膜即混在其中排出体外,形成月经。

但如果上述内膜脱落后,其中一部分并未经阴道排出体外,而是跑到了子宫腔以外的其他地方,并像一把种子一样在该处生根、生长,进而生成一个病灶会导致痛经或其他慢性疼痛、形成包块、影响生育等,即称作子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起什么危害,要看“子宫内膜”这个小姐姐跑到哪里。


子宫腺肌病:由于原本覆衬于子宫腔内表面的子宫内膜,异常地侵入子宫肌层内,也周期性出血、刺激周围组织炎症反应和增生,从而使子宫局部或弥漫性增大、引起明显症状并严重影响生育它与子宫内膜异位症密切相关,临床上常并存发生。



有什么表现呢?

1、痛经:盆腔脏器内异症可能引起经期腹痛,可以在经前即出现不适,经期加重,月经后逐渐自然缓解或消失。但随着病情的发展,疼痛可能不再仅限于月经期,而是持续的下腹隐痛不适,在经期加重,用比较专业的描述就是形成慢性盆腔痛,对患者的生活质量产生严重的影响。


2、不孕:越来越多的研究显示,除外输卵管因素后,一半以上的女性不孕与内异症有关,而且,即便是轻度的内异症,也就是说,不需要有严重的生殖道结构的改变,内异症患者就可能有生育困难内异症对生育的影响是十分明确的。由此,也诞生了一个专业名词,即内异症相关性不孕。


3、性交痛如果病灶邻近或侵犯其他功能器官会引起相关的症状。例如,病灶位于阴道直肠隔,会引起性交痛;

4、月经改变:15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。


5、其他特殊症状:

例如侵犯直肠,可能会有肛门坠胀、坠痛、排便痛

如果病位于膀胱,可能有尿急尿频等膀胱刺激症状;

肠道内异症,有时会引起腹泻或便秘,特别少见的情况,内异症侵犯肠道粘膜层,则会有消化道出血。

特别严重的盆腔内异症,病灶粘连与周围器官结成大块,侵及或恰好压迫输尿管,会导致输尿管梗阻、肾积水,甚至影响肾脏功能。

位于切口的内异症,如月经期剖宫产切口附近会明显疼痛、甚至自己能摸到一个包块,有压痛,而月经过后,疼痛自然缓解,包块也消失或缩小。类似的情况也发生在会阴侧切伤口处。

更为罕见的,每每与月经伴行出现鼻出血或咳血症状,则可能提示有鼻腔或肺部的内异症,但这些如奇闻轶事一般少见,大家不必紧张。


6、无症状内异症:当然,有很大一部分患者并无明显的症状,前来就诊是因为超声检查偶然发现卵巢上有囊肿、或大夫例行查体发现病灶、或者患者因生育问题就诊而发现。


子宫内膜异位疾病怎么治疗?

1、期待治疗:适用于轻度内异症患者,定期随访,对症处理病变引起的轻微经期腹痛,如止痛药物。希望生育者应尽早妊娠,一旦妊娠,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈


2、药物治疗:适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成者。


3、手术治疗:适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首先方法,目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗金标准。子宫腺肌病年轻或希望生育的患者,可试行病灶挖除术,但术后有复发风险。对症状严重,无生育要求或药物治疗无效者,应行全子宫切除术。



有什么方法可以预防吗?

内异症的发病机制目前尚不完全清楚,因此,尚没有明确的生活指导来预防内异症的发生,预防作用有限,主要注意以下几点:


1、防止经血逆流及时发现并治疗引起经血潴留的疾病。经期避免剧烈运动、性生活等;非特殊病情或急症需要,经期避免妇科盆腔检查。


2、口服避孕药可能对预防内异症有预防作用,原理是可以抑制排卵、促使子宫内膜萎缩。妊娠分娩也是内异症的保护性因素


3、防止医源性异位内膜种植切口部位尽量避免或减少内膜的污染。例如剖宫产手术中注意对切口的保护和隔离、缝合切口前反复冲洗伤口、关闭腹膜后缝合切口皮肤前更换手套等。


当然,最终是否发生内异症,可能主要还是跟病人的内在因素,如子宫内膜的特性、免疫状况、遗传因素等不可人为调节的因素相关。我们女性是一个非常细腻敏感的人群,大家也无需为单一症状特别惶恐,也无需因此影响到正常生活工作的进行。


每年的例行妇科检查不可少,如果突然出现痛经,例假量增大,经期延长等症状,建议尽早来医院做B超检查另外就是,保持积极乐观健康的生活态度及生活方式,不躲病、不疑病,足矣!

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