子宫肌瘤与不孕
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。目前有关子宫肌瘤的病因尚不完全清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤,有研究提示30岁~50岁女性发病率为20%~25%。随着社会竞争压力增大和晚婚晚育的观念深入,特别更多的女性推迟妊娠和分娩的年龄,子宫肌瘤可能已经成为不孕症的一个来源。
通常依据子宫肌瘤的位置一般分为:1、浆膜下子宫肌瘤;2、子宫肌壁间子宫肌瘤;3、粘膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状的有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫变形的情况,是否保留生育功能等。一般认为前两种子宫肌瘤一般不会对妊娠产生很大的影响,但是如果体积过大(单个直径超过8CM或者多发性子宫肌瘤直径多个子宫肌瘤大于5CM,伴有明显压迫或其它不适症状才需要手术治疗,手术后常规认为需要避孕2年。近年来有些专家认为避孕6个月已经足够,因为如果子宫肌层未能完全愈合,半年后也不会有太好结果。针对粘膜下子宫肌瘤一般认为需要宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切手术,手术后2~3个月即可考虑妊娠。
传统中医理论认为子宫肌瘤属于“癥瘕”、“积聚”的范畴,主要发病机理为机体正气不足,风寒湿热之邪内侵,或由情志因素、房事所伤、饮食失宜,导致脏腑功能失常,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散,停聚下腹胞宫,日积月累,逐渐形成。通常根据临床表现分为气滞血瘀型、痰湿瘀阻型、湿热蕴结型、肾虚血瘀型等;分别可以采用少腹逐瘀汤或者大黄蟅虫丸加减;苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减;大黄牡丹皮方加减;六味地黄丸和四物汤加减。具体临床上需要根据每个不同患者的虚实寒热体质情况辨证论治和有无生育要求等情况进行因人因时因地进行个体化的治疗,具体药物和使用时间的选择请教专业中医妇科医师来进行。
对于子宫肌瘤的患者还需要注意一下饮食,建议:
1 忌食辛辣、酒类、冷冻的食品;
2 饮食需要定时定量,不要暴饮暴食;
3 多食五谷杂粮,坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等;尽量少食用羊肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、白酒等性质辛热之品,以及虾、蟹、鳗鱼等中医认为的发物;少食桂圆肉、红枣、蜂王浆、阿胶等具有明显补养作用的食物和药物;一般容易消化有营养的食物都是可以吃的,比如适当多食鸡鸭肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、芦笋、芹菜、菠菜、冬瓜、紫菜、木耳、豆腐、水果等。
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