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李媛媛的病例再现 但生命基本保障

发布时间:2007-08-15 00:00 本文来源: 宣传科

著名演员李媛媛是宫颈癌合并妊娠。他是在生完孩子后才发现患有宫颈癌,医生虽然为他进行了积极的治疗,但还是没能挽留住她的生命。
  24岁的小方(化名)两眼直直望着天花、平躺在博爱医院妇科病床上,虽然怀孕近5个月,但看起来还是那么清瘦。“我平时从未做过体检,没有婚检,更没有孕前检查,怀孕4个多月出现少量阴道流血,以为是流产,就来做产检。”小方轻声地对我说。
  按一般的诊断来看,会误认为是先兆流产出血,但妇科医生们细心地发现小方的宫颈有赘生物、Ⅲ°糜烂,进一步检查后诊断为:妊娠20周合并宫颈浸润性鳞状细胞癌ⅠB型。
  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。全世界每年的宫颈癌新发病例有47万,每年因宫颈癌死亡的人数约有23万人,其中80%的病例发生在发展中国家,我国约占1/3。近年来,宫颈癌的发病又有增长和年轻化的趋势。
  “但是妊娠合并宫颈癌的病例还是比较罕见,许多多年从事妇科的医生都未曾接诊过。”妇科熊小英主任医师还告诉我:“对于宫颈癌患者来说,最危险的是怀孕,因为宫颈癌早期不会影响怀孕,如果在怀孕之前没有检查出来母亲已经有宫颈癌,那么随着怀孕,子宫大量充血,母体输送的营养不仅养了宝宝,同时也会使癌变部位迅速增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用,怀孕时身体免疫力下降,对抗癌细胞的作用减弱,使宫颈癌加速恶化。”
  8月12日医生们为小方做了广泛全宫切除术加盆腔淋巴结清扫手术。同时,手术因怀孕容易出血和增大的子宫其难度也增加了。
  “我想要孩子。”小方流着泪说出她不能实现的愿望,一旁的护士们也纷纷给予小方心理护理和开导……
  国家卫生部去年颁布的医疗机构管理条例实施细则的第八十八条中规定:医务人员的诊疗活动要消除疾病、延长生命、帮助患者恢复健康为目的。“在怀孕期间发现宫颈癌时,应该从保护母体为原则、终止妊娠。我们非常同情小方,但如果等其足月分娩,很可能会导致李媛媛的悲剧。”熊主任认为:“小方目前是宫颈癌的一期,治愈率可达到80~90%,生命基本可以保障。”
  宫颈癌的主要病因非常明确——髙危性人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是引发宫颈癌的元凶。从宫颈癌细胞出现异常发展到宫颈癌,大约需要5~10年时间,关键是及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其癌变趋向。
  熊小英指出:目前宫颈癌的早期发现技术已经非常成熟,其准确率可达99%。只要患者注重婚检、孕前检查或着平时的妇检,很容易发现早期的宫颈癌,就可以保留子宫。博爱医院已成功地为一名宫颈癌患者术后保留子宫,且妊娠足月分娩。对于宫颈癌一定要增强病因预防和癌症早诊早治的意识尤显迫切。
                                汪锡文报道并发表于2007年8月15日中山日报D2版

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