一天，一对母女来到我们性早熟、矮小专科门诊就诊，一进门妈妈就急切的问：“医生，请问我女儿的身高还可以长吗？”小孩家长说，她的女儿小珊（化名）：12周岁，月经来潮1.5年，身高只有145厘米。小梅曾经是个“高个子”，前几年读书一直坐在班级的最后一排，7岁那年身高就猛增了9公分，因父母身材偏矮，所以开始家里人以此为傲，直到最近两年发现孩子似乎已经停止长高了，而且由坐在班级的最后一排慢慢坐上第二排，才意识到问题的严重性。我们给小梅拍了骨龄片，发现骨骼年龄已有14岁，骨骺已经闭合，基本确认她成年后身高低于150厘米。

　　在临床上我们经常遇到这种女孩，年龄12岁但是骨龄已达14岁，减损两年生长时间，也就是比预测的遗传身高要少长10厘米，可是等到家长发现她们身高生长速度减慢才来就诊时，已经悔之晚矣，在此特提醒青春期女孩家长，要警惕高儿童矮成年。

　　青春期是青少年生理和心理发生急剧变化的时期，是童年向成年过渡的时期，一般情况下，女孩青春期要早男孩一年左右。女孩一般10岁左右开始乳房发育。医学上把第二性征开始出现到发育成熟，身高增长加速到停止长高这一阶段称为青春期。青春期是孩子生长发育的关键时期，特别是女孩子，由于雌激素对骨龄的影响大于雄激素，当性成熟速度过快时，容易导致骨骼提前发育成熟，缩短身高增长时间，影响最终身高。

　　女孩青春期要重视以下几方面：

　　（一）监测骨龄，警惕性早熟。

　　性早熟是指男孩9岁以前、女孩8岁以前开始性发育，主要表现是出现第二性征（女孩以乳房发育、男孩以睾丸增大为特征）、身高加速增长、骨龄增快及外生殖器发育较同龄人快等。性早熟的近期危害：首先，会产生心理行为方面的障碍，患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。其次，表现在体格发育方面的影响，由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，刚开始身材较同龄儿童高，成年后身高往往不到150厘米。另一方面，妇女的一生中，卵细胞储备在胎儿期已成定局，出生后不再增多。一般妇女一生中约排出400个成熟卵子。性早熟儿童由于月经初潮提前出现，其绝经期也可能提前到来，性腺功能与机体全身的生理代谢也将提前走向衰退。这是性早熟的远期危害。因此，建议9岁以前进入青春期的女孩子在第一年要进行两次骨龄检查，及时发现骨龄成熟过快征象，以便给予正确指导和干预，预防矮小症。

　　（二）定期监测生长速率，加强营养及运动，保证睡眠，充分发挥生长潜能。

　　进入青春期生长加速，需要的营养也较之前增加，特别是蛋白质、铁、锌、钙及多种维生素，但不能盲目补充，因过高的蛋白质饮食也可能会诱发性早熟，故要进行各种营养物质食入量的评估及微量元素的监测，保证营养均衡。

　　空腹快速跳绳子(每天15-20分钟)、游泳等运动可增加生长激素分泌量，有利于身高增长。

　　儿童睡眠时间每日应为9-10小时，晚上10点半左右是生长激素分泌的高峰时期，但是一定要完全入睡，才能保证这个高峰。

　　建议青春期每3个月准确测量一次身高，以便及时发现生长异常，及时诊治。

　　（三）关注青春期的心理，避免心理障碍导致生长迟缓。

　　青春期是生长发育的高峰期，也是心理发展的重大转折期，因为身体迅速发育而强烈要求独立，又因为心理发展的相对缓慢而保持儿童似的依赖性。青春期就是在这种相互矛盾的心理状态中挣扎，难免会出现很多的心理问题，而常见的就是逆反心理（青春期心理断乳）。他们需要很长的一段时间，通过反复的尝试、碰撞、回视，慢慢地走向成熟，尤其是女孩心理更敏感和脆弱，在这段时间里，需要老师和家长很大的耐心和开放的胸怀，静观他们的表演，适当的时候给予肯定和赞扬，这对于铸就他们的自信和自尊是非常重要的，并且良好的心境也有利于长高。

　　青春期是人生第二个也是最后一个生长高峰期，小梅就是因为身高干预“晚一步” ，导致成年身高矮了10厘米。我们和家长的责任就是要为儿童创造更加良好的生长发育环境，不要错过最好的干预时期，使儿童青少年一代比一代长得更好。（儿童保健科：上官予梅　严学勤　林翠兰）