2008年

　　　　白介素4受体拮抗剂（IL-4RA）基因转染对哮喘模型过敏性炎症的干预作用
　　　　　　　　　项目负责人: 王桂兰 获2008年市科技进步奖二等奖
　　
　　目前对难治性哮喘治疗仍十分棘手,已报道的治疗方法主要有以吸入激素为主的联合治疗, 免疫抑制剂疗法, 抗IgE单克隆抗体治疗等还缺乏大规模随机对照研究或是循证医学的研究结果。在2006年GINA的治疗方案中, 也没有给出重度持续性哮喘患者治疗过程中出现抵抗如何进一步升级治疗的参考方法。
　　国内外针对难治性哮喘主要集中在基因和蛋白质水平的研究，其中基因治疗是一个很有应用前景的课题，大量对呼吸道慢性炎症的病理生理及逆转气道抵抗增加的研究表明基因转染可协调哮喘发生的免疫途径 ,该法产生的效果是长期的并且能克服口服及吸入药物的局限性以及避免激素类药物的一系列副作用。
　　基因治疗关键的步骤是一个安全高效稳定并能够持续表达的载体系统。综合国内外文献发现目前国内外对哮喘进行基因治疗研究使用主要是腺病毒载体，因为腺病毒载体能够获得较高的滴度而且有着高效的转染率。但是腺病毒载体属于瞬时表达载体，并可能在体内转变为野生型病毒限制了其对人类的应用前景。逆转录病毒载体由于其能够整合到宿主的基因组中并持续稳定表达目的蛋白对人类有可观的应用前景。虽然逆转录病毒载体用于人类基因治疗已占所有载体的80％，资料查新显示目前国内外尚没有运用逆转录病毒载体进行哮喘体内呼吸道局部基因转染的研究，原因主要是该载体很难获得较高的滴度，转染效率低，如果能够通过科学方法提高其滴度并保证其安全性，那么其感染即整合以及在宿主基因组中持续稳定表达目的蛋白的特点将对人类哮喘的基因治疗有可观的应用前景。
　　本研究通过运用经过改造后的逆转录病毒载体和包装细胞获得了较高滴度的逆转录病毒载体，在哮喘模型体内基因转染的研究中获得了巨大的成功，克服了国内外常用的腺病毒载体不能整合到宿主的基因组中持续表达蛋白的缺点，弥补了国内外逆转录病毒载体用作哮喘呼吸道局部基因转染治疗研究的空白，鉴于逆转录病毒能够携带目的基因整合到宿主的基因组中并持续稳定表达目的蛋白其对人类有可观的应用前景，本研究一旦突破动物实验必将人类哮喘的基因治疗推上一个新的台阶。该项目是中山市博爱医院在南方医科大学基础医学院协助下完成的基础研究工作，实验内容涉及国内外最前沿的基因治疗学以及分子生物学技术，涵盖免疫学、病理学、免疫组化以及临床相关研究，实验设计科学严谨、技术含量高，项目完成后发表国家级核心期刊多篇并获市科技进步二等奖。

　　　　　　　　妊娠结局与微量元素相关性及其治疗干预的应用研究
　　　　　　　　项目负责人: 万波 获2008年市科技进步奖二等奖

　　优生优育是产科未来的发展方向，我院是以妇产科为主的综合性医院，降低不良妊娠结局的发生，无疑是我们努力的目标，微量元素是胎儿生长发育中必不可少的营养成分，本课题研究的5种微量元素——硒，锰，铁，铜，锌，在体内含量虽微，但参与细胞繁殖，生长发育，生化反应，能量转换，新陈代谢及基因表达等一系列生命活动，许多必需的微量元素缺乏或过多，都影响胚胎及胎儿发育，可能导致不良的妊娠结局，我院对早、中、晚孕妇女以及病理妊娠中先兆流产、胎膜早破、早产孕妇中血液微量元素硒、锰、铁、铜、锌进行测定，研究微量元素与妊娠不良结局（早，晚期流产，胎膜早破，早产）的相关性。研究成果表明：硒，铁，铜，是关键性的微量元素，在围产期严重缺乏导致流产，胎膜早破，早产。孕妇应注意摄入含硒，铁，铜丰富的食物，尤其以硒更为重要，以避免妊娠不良结局的发生。自2004年开展孕妇微量元素测定，门诊/住院孕妇4474例均做相关的微量元素检查，本课题研究成果已全面在我院临床推广应用，为了促进广大孕妇的身心健康，自2008年开始，每位孕妇微量元素硒，锰，铁，铜，锌检测费由原来的230元/位降至23.5元/位，获得良好的临床应用效果和经济效益达92.3896万元，为了解孕妇体内微量元素的水平和指导微量元素的摄入，促进优生优育，提高人口素质具有重要意义。

　　　　　　　中山地区6-12岁学龄儿童夜间睡眠时间调查及其相关因素分析
　　　　　　　　　项目负责人: 黄东明 获2008年市科技进步奖三等奖

　　随着现代医学水平的提高，既往严重影响儿童健康的感染性疾病和营养性疾病罹患率已经有了明显的下降，这使得儿童的睡眠问题等心理行为问题相对更为突出。在这样的背景下，儿童睡眠医学作为专门研究儿童睡眠及睡眠障碍的一门科学应运而生，成为儿科医学的重要分支。国内有关儿童睡眠的的研究还处于起步阶段，但现有研究均提示儿童睡眠问题对儿童健康的重要性。
　　本课题是采用随机整群抽样方法，应用《儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷》对中山市各所学校的在校学生为研究对象进行问卷调查，本地区学龄儿童夜间睡眠时间的影响因素分析：对71个可能与儿童夜间睡眠时间相关的变量进行单因素相关分析，发现有18个因素有统计学意义。对上述变量进行多元逐步回归分析结果表明，有7个变量最终进入儿童夜间睡眠时间的回归方程，它们分别为：父母认为孩子睡眠时间足够、儿童年龄、家庭人口、有固定的睡眠时间、抚养人的睡眠时间、常常晚上看电视睡着、父亲文化（r＝0.261，F=60.683，P＝0.000）。本地区6～12岁学龄儿童的平时夜间睡眠时间平时为（9.10±0.57）h，周末为（9.47±0.81）h，平时夜间睡眠时间均低于周末夜间睡眠时间。父母认为孩子睡眠时间是否足够、儿童的年龄、家庭人口数、是否有固定的睡眠时间、抚养人的睡眠时间、常常晚上看电视睡着、父亲文化程度等是影响本组儿童平时夜间睡眠时间的主要因素。
　　本课题是本地区首次关于儿童睡眠问题的大样本调查，填补了我市空白。与国内同类课题比较，着重于儿童睡眠时间及其相关因素的探讨，并被权威专家在有关我国儿童睡眠研究进展的述评中所引用，为我国儿童睡眠研究提供又一重要的依据，具有积极的社会意义。

　　　　　　　　　　　血清肝细胞生长因子水平与大肠癌转移的关系
　　　　　　　　　　项目负责人: 施为建 获2008年市科技进步奖三等奖
　　
　　近年来我国大肠癌发病率及死亡率呈升高趋势，据1993～1997年中国1/10人口死因抽样调查结果显示，大肠癌居恶性肿瘤死因第五位。在临床就诊的大肠癌病人，其中约1/3病人在就诊时肿瘤已至晚期不能切除或有弥漫性转移。而另外2/3的病人即使对原发肿瘤能行“根治性切除”，但仍约50%的病人生存期不超过5年，其中大部分（约占40%）患者死于肝转移。如何早期预测大肠癌的转移，一直是医学界十分关注的问题。
　　HGF是一种多功能的细胞因子，其对上皮细胞及许多肿瘤细胞均有促进分裂和移动的作用。国内外已有许多学者就HGF在各类恶性肿瘤方面进行了研究，但大多仅限于组织中的研究。如国内谢倩、罗运权等通过检测肝癌组织中HGF及其受体的表达，认为HGF与肝癌的转移有密切关系。近几年来对于血清中HGF含量的研究也越来越多，国外虽已有学者针对血清中HGF水平与大肠癌分期的关系进行了研究，但就大肠癌肝转移方面的研究仍局限在组织中。本研究的技术原理就是通过双抗体夹心法ELISA检测技术，来检测患者血清中肝细胞生长因子的含量。
　　本研究通过双抗体夹心法ELISA对大肠癌患者，特别是转移性大肠癌患者血清中肝细胞生长因子,来分析其与大肠癌发生肝转移的关系,探讨HGF对判断肝转移的价值。通过研究发现，大肠癌患者与对照组之间相比，HGF值的升高有着显著的差异性，说明了HGF与大肠癌确实有着密切的关系。另外，本实验结果还发现，HGF与大肠癌的分期也有着密切的关系，即分期越晚,其血清HGF值就越高,特别是有肝转移的患者，其HGF血清中的表达远远高于无肝转移组，从而进一步提示血清HGF在大肠癌中可能预示了一种更具有侵袭性的生物学行为。



2007年

　　　　　　　　　　　　　　中山市新生儿窒息复苏项目实施及效果评价
　　　　　　　　　　　项目负责人:高丽韶 获2007年市科技进步奖一等奖
　　
　　新生儿窒息是我国围产儿死亡及致残的主要原因之一。20世纪90年代初我国已在全国范围推广新生儿窒息复苏技术。尽管复苏技术方法与国际接轨，但窒息发生率、死亡率与发达国家相比仍然很高，严重威胁儿童的生命与健康。其原因主要是由于国内未将新生儿窒息复苏技术确定为强制性与法律性操作规程，技术掌握不到位，产儿科合作不力等，为此引起国家高度重视，成为围产医学领域中重点关注的项目。
　　中山市自1996年开始在全市推广该项技术，不断总结经验和改进管理模式，在国内率先实行以“政府财政支持、卫生行政干预、专家技术指导”三位一体的项目培训模式，采取“办班集中培训，下基层现场“一对一、手把手”操作指导，于2002、2006年在全市范围内推行2次强化培训。同时建立了中山市新生儿窒息复苏技术培训管理网络，实行日常督导和年度考核相结合，纳入全市妇幼保健“链条”管理，形成长效机制。项目实施也促进了产儿科合作，儿科医生参与“产前评估、产时监护、及时复苏”，产婴查房。并对窒息儿实行“转运、治疗、跟踪随访”一体化管理。
　　该项目先进性为：管理及培训模式领先，开展时间早，培训覆盖面广，检查督导有力，效果显著。其相关经验总结以论文形式发表8篇，已在国内、省内推广交流，得到高度评价，大大推动了我市围产医学的发展，取得了良好的社会效益。全市新生儿窒息发生率2007年比2002年下降了19.85%。围产儿死亡率下降了32.95%。规范复苏技术由51.3%提高到97.35%，重度窒息由26.63%降到17.7%，窒息的病死率由9.05%降到0.89%。

　　　　　　　　　　　　　　　婴儿幽门螺杆菌感染相关因素研究
　　　　　　　　　　　项目负责人: 付四毛 获2007年市科技进步奖二等奖
　　
　　幽门螺杆菌（HP）是人类最常见的胃肠道慢性致病菌之一，与多种胃肠道及肠道外疾病有关。成人HP感染的研究已相当深入，儿科领域目前还停留在学龄前儿童，对母婴之间及婴儿幽门螺杆菌感染的认识和研究极少。新生儿及婴儿HP感染尚未引起足够的重视，未进行深入研究。
　　本研究通过比较母亲不同HP感染状态下，婴儿喂养方式不同其HP感染发生率的差异，前瞻性地研究母乳喂养与HP感染的相关性。研究发现HP感染可发生于新生儿及婴儿期，婴儿HP感染与母亲HP感染有关与母乳喂养无关，并分析了婴儿HP感染的影响因素与机制。
　　本研究结果为婴儿HP感染的预防提供了有力的理论基础。其研究处于国内领先水平。

　　　　　　　　　　　探讨血清抑制素B水平测定预测卵巢储备功能的价值
　　　　　　　　　　　　项目负责人: 叶云 获2007年市科技进步奖二等奖
　　
　　高质量的卵子是生育的必要条件。卵巢储备功能是评价女性生育能力的重要指标。近年来国外内研究应用抑制素B（INHB）水平等检测作为卵巢储备功能的理想指标。由于INHB由卵巢中小窦卵泡颗粒细胞直接产生,能直接预测卵巢储备功能。本课题共检测INHB 2153 例，其中控制性超排卵361 例，门诊治疗组1792 例。结果显示，INHB 敏感性58.19%，特异性84.93%,阳性预测值65.50%,阴性预测值89.83%。它比FSH更为敏感、可靠，当FSH≤10IU/L，INHB> 30pg/ml，86%的患者完成取卵，INHB<30pg/ml，仅7%的患者完成取卵。对 ROS 与 POF 鉴别，INHB 正常， E2 水平下降，FSH、LH水平上升，可能是卵巢对抗性综合征（ROS），部分患者经过治疗可恢复卵巢功能。血清INHB水平作为预测卵巢储备功能的敏感指标之一，临床用于估计女性生育能力，预测卵巢对促排卵药物的反应，区别ROS患者与POF患者是否有妊娠的可能，可为患者节省支出以及减少由于取消周期带来的精神及经济损失，有着重要的临床价值和广阔的应用前景。

　　　　　　　　　　　　　　影响早产儿屈光状态的临床因素分析
　　　　　　　　　　　项目负责人: 陈丽娜 获2007年市科技进步奖三等奖
　
　　早产儿近视、屈光参差、散光的发生率及程度均较足月儿高，而早产儿远视的度数较足月儿低。胎龄与出生体重对早产儿屈光不正发生有重要的影响。本课题是对早产儿视觉发育与屈光发生的系统性前瞻性研究。
　　本课题提供了监测早产儿屈光不正和视觉发育的发生、发展情况的依据，找出影响早产儿屈光不正发生的危险因素，从而提供确定的干预措施，可使屈光不正得到及时的诊治和随访。随着市民健康意识日益加强，普遍对子女视力问题感到担忧，所以家长都容易接受进行系统全面的眼保健，对我国的眼保健事业的发展产生巨大的推动作用。因此，该项目对提高我市儿童眼病的防治水平，特别是降低儿童屈光不正、弱视发病率具有积极的意义。具有较好的经济效益和社会发展意义。

2006 年　　　　　　　　
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　　　　　　　　　　　　　　　中山市新生儿疾病筛查网络建设
　　　　　　　　　　项目负责人:杨 孜　　　 获2006年市科技进步奖二等奖
　　
　　新生儿疾病筛查网络建设，是为了防治儿童智力残疾和疾病性伤残，提高出生人口健康素质。新生儿疾病筛查系指对一些危害严重的先天性、遗传性代谢病在新生儿早期临床症状未表现之前进行筛查，并及时治疗，以避免产生小儿智力不可逆损害和疾病性伤残的系统服务。
　　新生儿疾病筛查网络，首次建立了一个具有本地先进性、实用性、全市性的新生儿疾病筛查专业技术服务平台和管理系统； 组织制定、实施了中山市新生儿疾病筛查工作指南，建立了“新筛血片速递绿色通道”，全市筛查质量达到卫生部临检中心要求；基层医护人员和妇幼保健人员新筛相关的专业技术和管理技能迅速提高，实现全市范围内新生儿遗传代谢性疾病的早诊、早治、评估、干预和防止病残儿童健康成长；使农村(包括外来人口)的新生儿得到与城区一样的筛查服务；新生儿疾病筛查的网络建设，共完成对39815名（近4万）新生儿的筛查工作，使全市不足5%的新筛率（在2年内）迅速上升达 60%，确诊患先天性甲低 (CH) 11例，苯丙酮尿症 (PKU) 2例，G-6PD缺乏症1573例，共有1586名新生儿得到及时治疗和适当防护，避免了以往G-6PD缺乏症、 (CH)、(PKU) 三种先天性遗传代谢性疾病患儿因不能早期诊治而发病、致残的悲剧。

　　　　　　　　　　　　肺功能与胎儿宫内发育迟缓的相关性研究
　　　　　　　　　　　项目负责人: 万 波 　　获2006年市科技进步奖三等奖
　　
　　胎儿宫内生长发育迟缓（缩写IUGR）是指孕周≥37周，胎儿出生体重＜2500g的新生儿，或者体重低于正常同龄体重的第10百分位数。国外曾报道，其围生儿死亡率占9.6‰，而智残率占2.5％，IUGR不但影响胎儿期发育，也影响儿童期及青春期发育，甚至与成年期的心血管病，糖尿病的发生有一定关系。
　　本研究从肺功能角度探讨IUGR的发病机制，发现孕妇肺功能异常与胎儿宫内发育迟缓具有一定的相关性。妊娠间由于子宫增大挤压横膈，胸廓容积的上下界缩短，由于胸廓活动受限使肺的气体交换随之发生变化，影响肺通气功能，孕期长期的肺功能障碍，影响到胎儿的组织供氧，而胎儿机体组织慢性缺氧足以减缓其生长发育，IUGR患者血气分析与正常孕妇比较，IUGR患者血气变化为PCO2，HCO3-下降，而PH值，PO2并无明显差异。由此得出孕妇肺功能检测是以呼吸生理为基础的一门临床应用技术，可列为孕期产检的常规项目，作为IUGR的预测指标。临产后注意监测肺功能变化，缓解紧张情绪，指导屏气及腹压的运用，对指导分娩，降低剖宫产率有积极意义。

　　　　　　　　　　　　封闭抗体在自然流产中的应用价值的研究
　　　　　　　　　　项目负责人: 吴日然 　　获2006年市科技进步奖三等奖
　　
　　反复自然流产是常见的妊娠并发症，引起反复性流产（RSA）的因素很多，多因免疫因素所致；以往国内外对反复自然流产不孕患者，检测其封闭抗体水平，并应用淋巴细胞疗法作免疫治疗已有报导，但封闭抗体与多次流产的联系及临床治疗有待研究。
　　从2003年8月至2006年7月，本院对反复自然流产不孕患者共检测封闭抗体1430例，其中，封闭抗体阴性有1038例，阳性392例，封闭抗体阴性率达72.6%，表明这些患者的封闭抗体阴性与反复流产是有密切联系，反复自然流产不孕患者的病因之一可能是封闭抗体缺乏或不足。而且，该组55例反复自然流产4-8次的患者，其封闭抗体阴性47例，阴性率高达85.45%，反映出流产次数多的患者，其体内封闭抗体缺少的可能性更大。亦说明对反复自然流产患者进行封闭抗体检测是有必要的。
　　对此类患者，本院给予淋巴细胞免疫治疗。接受免疫治疗的300例封闭抗体阴性患者，妊娠102例，妊娠率34%。而其中流产4-8次、且封闭抗体阴性的55例患者，治疗后成功妊娠22例，成功妊娠率为40%。这说明母体封闭抗体产生后，对胎儿的保护性免疫作用增强，从而阴抑了母体对胎儿的免疫排斥，使妊娠成功。
　　此技术的成功引进，标志着我市生殖医学的飞跃发展，为我市反复自然流产不孕患者带来了福音。

　
　　　　　　　　　　　　低分子肝素治疗孕晚期产前非显性DIC的临床研究
　　　　　　　　　　　项目负责人: 鞠文东 　获2006年市科技进步奖三等奖
　　
　　产后出血是产科常见的严重并发症, 弥散性血管内凝血（DIC）又是产后大出血主要病因，它严重威胁产妇的生命安全。做好产后出血的防治和急救，是积极“降消”(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)的重要使命。
　　妊娠晚期“血凝增强”本是为产后止血作准备的一种正常生理现象，但它又为产科发生DIC和产后出血埋下了一个祸根。分娩前的胎盘象是一个“过滤器”能吸收、清除各种激活增多的凝血因子。分娩后胎盘的这种“过滤”作用消失，如有产科并发症时(如：胎盘早剥、妊娠高血压综合症、羊水栓塞、前置胎盘等)，将打破血液糸统的相对动态平衡，表现为凝血功能指标全部异常、明显出血，这就是所谓的显性DIC，这时往往失去了最佳治疗时机。 　
　　如何在DIC之前找准切入点，是防治产后出血的关键。我院在2003年1月至2005年11月期间，对住院的4516例孕产妇进行血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)等测定的基础研究，结果发现D-D、 Fib值越高风险性越大，所以，提出了Fib>5.0g/L和/或D-D>5.0mg/L是孕产妇DIC的高危阔值，然后又对有产科合并症且符合DIC前期国际标准的58例患者，及时进行抗凝(低分子肝素)干预治疗，结果实验组D-D下降、产后出血量少，DIC、多脏器损害的发生减少，无孕产妇死亡，与对照组相比有显著性差异。该成果不但在本院普遍得到应用，还推广到中山市的其他医院，起到了良好的临床效果。

　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　新生儿经皮中心静脉置管的临床研究
　　　　　　　　　　　　项目负责人: 叶永青 　　获2006年市科技进步奖三等奖

　　近年来，随着新生儿医疗技术的快速提高，特别是NICU的建立，许多危重新生儿得以存活。但在临床实践中发现，新生儿尤其是早产儿，建立通畅的静脉通道是治疗成功的重要因素，但目前常规使用的输液方法在反复穿刺对患儿刺激大，难以长久保留，输入液体后渗透压受到限制，特别是早产儿难以找到可供穿刺的血管等问题影响了对这些患儿的及时救治，影响临床疗效。
　　本项目对60例进入NICU的需要长期静脉输液、输入刺激性药物及需要静脉营养的危重新生儿（包括早产儿），采用美国BD公司1.9FR规格的中心静脉导管进行经皮中心静脉置管，探讨中心静脉置管长度与体重的关系；摸索一次性成功穿刺的技巧；观察置管后常见并发症发生的易感因素及早期发现的征兆，有效预防措施，以提高中心静脉导管的使用效率，进而提高危重新生儿特别是早产儿抢救成功率，降低新生儿死亡率。
　　本项目在置管的技术操作及使用材料进行了创新，并系统观察了并发症的发生及早期征象，预防及处理方法。穿刺针采用了留置针，操作简单、损伤少、成功率高。解决了在新生儿危重症临床救治中遇到一些维持通畅静脉通路的难题，避免了因反复穿刺所致的不良后果，提高了救治成功率，具有良好的经济效益和社会效益。

2005年
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　　　　　　　　　　　　　　　成功救治625克超低出生体重儿1例 　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　项目负责人：杨冰岩 　　获2005年市科技进步二等奖

　　该患儿为超极低出生体重儿（ELBWI）、超早产儿，曾先后出现肺透明膜病、反复呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受等多种并发症，采用了固尔苏替代、机械通气、呼吸管理、经皮中心静脉置管、胃肠外营养、防治感染、早产儿发育支持护理、婴儿抚触等综合治疗。住院103天，出院体重2440克。现为生后4个半月（纠正胎龄1个半月），头颅CT、眼底、听力筛查和体格、精神运动发育检查符合正常标准范围，提示近期发育状况良好。近年来随着各地NICU的开展，国内ELBWI治疗成功率有所提高，但死亡率仍然偏高，特别出生体重<700克抢救成功者报道例数极少。该患儿救治成效达到国内同行前列，为国内先进水平．

　　
　　　　　　　　　　雌三醇配合盆底肌锻炼治疗绝经后妇女压力性尿失禁的研究
　　　　　　　　　　　项目负责人：林霞 　　获2005年市科技进步三等奖
　　压力性尿失禁是绝经后妇女的常见病，严重影响老年妇女的生活质量。压力性尿失禁的发生与雌激素的缺乏有密切关系，而盘底肌肉锻炼对改善压力性尿失禁有一定的帮助，应用雌三醇配合盘底肌肉锻炼治疗绝经后妇女的压力性尿失禁的效果在该项研究中得到体现。该项目能抓住临床常见病的研究内容，研究结果对临床治疗有很好的指导意义。它设立合理，立体依据科学清晰，数据可靠。研究结果的临床效益良好，治疗方法简单，能避开雌激素的一些副作用，患者易于接受，依从性好。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　骨髓输液的应用研究 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　
　　　　　　　　　项目负责人：骆翠媚 　获2005年市科技进步奖三等奖 　　

　　骨髓输液在国外被广泛应用在心肺复苏，已作为美国儿科生命支持的标准技能之一。国内有少数骨髓输液在临床应用报道，该项目课题立项及成果查新属广东省内领先。本项目旨在探讨骨髓输液的适应症、方法及临床效果，寻找代替静脉通道建立困难危重症儿快速建立液体通道的方法。项目创新点：病种适用范围于建立静脉通道有困难的危重儿；穿刺针可用骨髓针或头皮针行骨髓，操作简单、易固定，损伤少、成功率高；部位选择胫骨，不影响心肺复苏；临床效果满意，提高了抢救成功率；适用于各层次医院。　 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　

2004年　　　　　　　　
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　　　　　　　　　　　足月新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗 　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　项目负责人：高建慧 　　获2004年度市科技进步一等奖
　　　
　　早产儿肺未成熟缺乏表面活性物质易患新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），与ARDS易混淆，故无论国内外，对新生儿ARDS的研究起步较晚，远落后于临床的需要，本课题自2001年起，与中国医科大学第二临床学院合作，应用PaO2/FiO2、支气管肺泡冲洗液细胞分数及RT-PCR技术,基础与临床研究同步进行,对其发病高危因素、发病机制、临床诊断标准及治疗进行系列研究，明确了新生儿ARDS与NRDS的本质区别，并为临床诊断及治疗提供了科学的依据。研究发表成果论文8篇，已被引用推广，被总结为2003年我国小儿急救医学临床进展的一部分，新生儿ARDS的病因及临床诊断作为2004年新生儿医学继续教育园地的内容之一，该项目填补国内空白，开辟了新生儿医学的新领域。　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　体外授精------胚胎移植的临床研究　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　项目负责人：朱洪全 　获2004年度科技进步二等奖

　　本项目涉及的辅助生殖技术主要包括第一代试管婴儿技术和每二代试管婴儿技术。均包括控制性超排卵、卵子收集、卵子在体外与精子结合、受精卵体外培养、早期胚胎移植等环节。一、二代技术的差别主要在于授精环节，由于精子因素，精卵在体外无法自然结合，二代技术是通过显微操作手段将精子直接注入卵子内。一代技术主要用于治疗严重女性因素（传统手段治疗无效）所造成的孕，二代技术主要用于治疗严重男性因素所致不育。本项目共进行不孕不育症状治疗570周期，获得了平均受精率75.41%、卵裂率94.05%、临床妊娠率39.74%，OHSS的发生率1.2%，达到了国内外IVF技术临床妊娠率在30—40%的较好水平。该项目填补了中山地区的空白，标志着我市生殖医学的飞速发展。 IVF的成功要求工作人员对流程的各个环节均要有精准的掌握，难度较大，故IVF技术一直被认为是属于“高科技领域中的尖端技术”。

　　　　　　　　
　　　　　　　　　　Y染色体微缺失检测在中山地区男性不育症诊疗中的应用
　　　　　　　　　　　项目负责人：方小武 　 获2004年市科技进步三等奖
　　
　　本课题利用9个Y染色体特异序列标签位点，SY84、SY86、SY117、SY127、SY143、SY158、SY254和SY255，以多重PCR法在广东省中山地区率先建立Y染色体微缺失的分子诊断方法，并将这一技术应用于不育男性中无精症和严重少精症患者的筛查。结果在180例无精症和严重少精症患者中共检出Y染色体微缺失者15例。本法灵敏度、特异性高，可重复性好。对指导不育男性的临床诊疗具有重要意义：1、诊断Y染色体微缺失，找到不育男性精子生成障碍的真正原因，有助于患者避免不必要的药物治疗和手术治疗。2、诊断无精症患者Y染色体微缺失的类型，对睾丸活检能否发现成熟的精子有一定的指导意义。3、无精症和少精症患者存在的遗传学问题如Y染色体微缺失，通过ICSI治疗可垂直传播给男性后代，术前筛查和必要的遗传咨询，患者知情，可避免日后的医疗纠纷，这部分患者可通过选择种值前遗传学诊断切遗传途径。4、尽管父亲可将Y染色体的遗传缺陷传给儿子，但儿子的遗传表型可能不同，还不能完全预测其不育程度。可针对性地进行阻断性治疗。

　　　　　　　　　中山市PKU、CH、G6PD缺乏和地中海贫血四种疾病的新生儿筛查
　　　　　　　　　　　　项目负责人：徐建亚 　 获2004年市科技进步三等奖
　　
　　该课题研究内容为全国及省内地级市开展较早者，围绕《中华人民共和国母婴保健法》和《广东省母婴保健管理条例》相关法律法规开展课题内容。该课题的完成使中山市建立了一个较为完善的新生儿疾病筛查网络，筛查覆盖面广，基本摸清了新生儿苯丙酮尿症（PKU）、甲状腺功能低下（CH）、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症和地中海贫血在本地区的发病率，并对筛查出来的缺陷儿进行分类指导和治疗，使儿童健康水平和出生人口素质得以提高，具有重大的社会效益。
　　筛查所用的检测手段适合快递、简便、敏感、费用低兼的疾病筛查要求，在满足上述条件下，采用了目前国内外先进的技术方法，如：荧光免疫和时间分辨荧光免疫全自动血红蛋白电泳等方法，参加全国新生儿疾病筛查室间质评，连年合格，新生儿疾病筛查的质量稳定，数据可靠。该成果填补了中山市该项目的空白，处于该市先进水平。
　　　　　　
　　　　
　　　　　　　　　应用废弃血液标本制配PT、APTT、FIB质控物的研究
　　　　　　　　项目负责人：王冬娥 　 获2004年市科技进步三等奖

　　凝旦指标PT、APTT、FIB是检验医学专业常用的项目。这些项目检验过程中必须使用相应的质控品。目前这样的质控品多为进口产品，成本较高，尤在基层医院更显贵昂。因此，实用、方便制备的质控品的研究显得很重要。
　　该研究利用新鲜废弃的血浆标本制备成质控物，有一定创新性，且制备简单易行，实用性强，结果稳定可靠，对基层医院的使用具有经济效益和社会效益两方面的作用，在今后应用中应注意生物安全性和保存性问题。

2003年

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　　　　　　　　　　　　超声晶氧子宫输卵管声学造影临床研究
　　　　　　　　　项目负责人：廖月婵 　　获2003年市科技进步二等奖

　　超声晶氧子宫输卵管声学造影是选择超声晶氧作为造影剂，超声晶氧是过氧化氢复合物，溶液浓度低，流动性好，易进入细小的输卵管，图像清晰，显影快，不易形成肉芽肿、油、栓、腹腔感染等并发症，因在B超下进行，免遭X光辐射损害。另外，造影剂体内分解可松解输卵管粘连带，用于治疗输卵管轻度炎症粘连。应用阴道超声探头在超声扫描下通液，借助动态影像学能较准确地制定输卵管通畅情况，通液后的输卵管及盆腔状态，有利于诊断与治疗，本法有直视观察指征，效果确切，能准确判断输卵管梗阻是单侧或双侧，近端或远端。造影剂体内分解成氧，形成微小气泡，显示出星状亮光回声走行情况，诊断输卵管通畅性，微泡迅速向两侧输卵管流动，先呈串珠状继成带状，回声向伞端逸出达盆腔示通畅，微泡流出缓慢或停滞、倒流示阻塞。　　　　　　　

2002年

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　　　　　　　　　　　　早产儿血中胃肠激素水平及早期喂养影响的研究
　　　　　　　　　　项目负责人：杨华姿 　　 获2002年市科技进步二等奖

　　胎儿在宫内通过胎盘接受静脉营养，生后能否适应宫外生活则很大程度上取决于能否从胃肠道获得营养。本研究对72例早产儿根据病情选择不同的喂养方式（自吮奶、胃管饲、MEN和NNS）进行早期喂养干预；对其中吸吮吞咽机制不成熟和不能耐受肠道喂养者，在静脉营养的基础上给予MEN和NNS，取得满意效果。早产儿组虽然生后空腹血中GAS、MOT水平明显低于对照组，但随着喂养的开始和奶量的增加而升高，第7天时已到或超过对照组生后开奶前水闰；MEN和NNS均能改善早产儿胃肠激素水平和胃肠动力，并提高其对肠道喂养的耐受性；开奶后喂养不耐受发生率低，体重增长理想。结果表明：胃肠激素对早产未成熟儿胃肠结构和消化道功能的完善具有重要作用；早产儿消化道机能能适应胃肠道营养；应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养，可刺激其胃肠道发育并促进胃肠功能成熟，有助于从静脉营养过渡胃肠道营养，从胃管喂养过渡经口喂养。
　　我国早产儿的发生率约为5~6%。本成果应用范围广，简便易行，经济有效，易于推广。目前，该成果不仅在中山地区应用，而且在全国范围内进一步推广。对正确合理喂养早产儿，促进其生后早期正常生长发育有非常重要的意义；对计划生育和优生优育国策的推行、提高我国人口素质、保证下一代的健康成长有非常重要的意义和价值；取得了良好的社会效益和经济效益。

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　腹腔镜在急腹症诊断及治疗中的应用
　　　　　　　　　　项目负责人：程国何 　 获2002年市科技进步三等奖

　　在长期临床工作实践中，随着腹腔镜操作技术的逐步熟练和腹腔镜设备的完善，腹腔镜在临床应用范围更广。应用于急腹症的诊断和治疗目前还处于尝试阶段。急腹症病情重、变化快、诊治要求及时、准确、有效。腹腔镜用于急腹症手术不仅可以对腹部变及时做出诊断和处理；还可使一些患者避免不必要的开腹手术；对于腹腔镜下不能完成的操作，也可指导手术者及时开腹，并准确确定切口位置。不论那种影像学检查，还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致误诊，或不必要的手术治疗。况且开腹手术创伤大，可加重病情，增加并发症和死亡率。腹腔镜可直接观察腹腔内病变，有较高的诊断准确率。此项目在国内开展较少，我市尚属首创。我们应用腹腔镜为55例急腹症的病人及时正确诊断和成功地手术治疗，使他们顺利康复走向工作岗位。作为创伤小、恢复快的腹腔镜手术，在急诊外科和急诊妇科将有广阔的使用前景。但是由于腹腔镜只能观察脏器的表面病变，且为腹腔外操作，术者不能用手接触病变部位，失去了精细触觉，易造成腹腔间位器官和部分腹内器官病变的遗漏。因此腹腔镜处理急腹症的能力相对局限，且手术费用较贵，有时存在一定的潜在危险。要在以后的工作中逐步克服腹腔镜技术的缺陷，使腹腔镜技术更加实用和安全。

　　　　　
　　　　　　　　　　胎敏灵加免疫疗法治疗抗磷脂抗体复发性流产的临床研究
　　　　　　　　　　项目负责人：王冰洁 　获2002年市科技进步三等奖

　　不明原因复发性流产多年来因扰着不育夫妇，以往的观念认为流产是不可避免的，以至此类妇女怀一胎死一胎，造成有大的痛苦。随着生殖免疫研究的不断深入，抗磷脂抗体被认为是引起复发性流产的一个重要因素，其引起的死胎率可高达66~89%，围产儿存活率仅为14%，有报道65例抗磷脂抗体阳性的妇女中，242次妊娠均未给予治疗，结果95%以胎死腹中而告终。此外，由于抗磷脂抗体的产生伴随着整个妊娠期，所以也与妊高征、宫内胎儿发育不良、早产、胎膜早破等密切相关。
　　我们收集了本院不孕不育专科抗磷脂抗体习惯性流产孕妇87例，按区组随机化方法分为纯中药组、纯西药组及中西药结合三个组，分别进行治疗并观察各组妊娠成功率，同时，治疗前后各抽血检测孕妇抗磷脂抗体滴度，计算抗体滴度下降值，借此了解各组抗磷脂抗体变化与妊娠成功率的关系。

　　　　　　　　　　中山市1—6岁儿童血铅水平现状的流行病学调查和防治研究
　　　　　　　　　　项目负责人：黄东明 　　 获2002年市科技进步三等奖
　　
　　本研究涉及儿童环境医学、儿童保健、预防医学等领域，是中山市科委1999年立项资助课题。本研究采用现场流行病学调查方法，完成了中山地区不同的地理位置以随机整体抽样的方式，3170名儿童BPb的流调，在同一医师指导下，由家长填写“儿童血铅水平与家庭社会环境调查表”，与上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心合作，采用外周血纸片法石墨炉原子吸收光谱法测定血铅，以了解有关儿童家庭社会环境与健康等相关问题。用单因素分析的方法，探讨轻中度铅中毒对儿童进行干预，以探讨早期干预对轻中度铅中毒儿童的效果。
　　本研究应用了较先进可靠的方法，率先在全省第一次大样本调查儿童血铅水平有相关因素，其结果较为客观的反映了中山市儿童血铅水平的现状及相关影响因素，为高铅儿童的早期干预治疗提供了依据和确实可行的方法，并在国内首次报道轻、中度铅中毒对儿童外周血象有显著影响，表明虽然没有临床意义上的中毒症状，但轻、中度铅中毒儿童体内铅积中毒对儿童外周血象的影响，表明虽然没有临床意义上的中毒症状，但轻、中度铅中毒儿童体内铅积蓄已经处于有损于健康的危险水平。同时在调查的过程中让更多的家长及市民了解了铅中毒的危害，加强了防范的意识。该研究可以说是从儿童生理健康的角度，检验了我市环境污染治理的实效，为政府更进一步全面的开展环境治理提供了又一个重要依据。