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糖尿病发病率逐年增加!你对熟悉的它,是否真正了解?

发布时间:2022-06-21 08:52 本文来源: 肾内科
随着生活水平的不断提高
糖尿病发病率有逐年增加的趋势
我国18岁以上成年人
2型糖尿病的发病率占10.4%
60岁以上的老年人患病率
高达20%以上
我国糖尿病患病率居世界榜首


糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症,其中最特征性的是糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。在西方国家,糖尿病肾病占终末期肾病首位。


近年来由于社会发展,生活结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病的发病比率也在逐年增加。中山市博爱医院肾内科每年新增尿毒症透析患者中,糖尿病肾病患者占较大比例。糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症。所以,我们要高度重视糖尿病的并发症的防治——


糖尿病肾病的表现是什么?

什么样的人应该警惕糖尿病肾病发生?此病往往起病比较隐匿,初始表现为微量蛋白尿,进而明显蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。


对糖尿病病史较长(一般大于5年),血糖、血脂、血压控制不佳的患者应该警惕糖尿病肾病。现在国内对糖尿病肾病的早期诊断认识不足,以至于发现肾脏损害时患者往往进入了病程中后期,失去了治疗的最佳时期。


所以早发现、早诊断、早治疗尤为重要!

建议对病程较长的糖尿病患者,建议尽量找正规医院专科医生就诊,不要轻信民间偏方,定期复查尿常规及24小时尿蛋白,尿蛋白/尿肌酐等有关项目,一旦发现问题,及早治疗,避免较早的进入终末期肾病。


糖尿病肾病临床表现分期

Ⅰ期

又称肾小球高滤过期。其特点为肾体积增大,肾血流量和肾小球滤过率、肌酐清除率增加,但生化和微量蛋白多阴性。


Ⅱ期

其特点为肾活检开始出现肾小球结构损害,肾高血流量、高滤过仍存在,微量蛋白多正常,但运动后也可在尿中出现。


Ⅲ期

其特点为持续微量蛋白尿,血压开始时正常,GFR升高。后期血压渐升高,GFR下降。

Ⅳ期(临床显性DN期)

(1)蛋白尿。开始多为间歇性,后渐呈持续性。当尿蛋白总量超过30g/24h时,提示肾小球病变进一步加重。

(2)高血压。约75%的患者出现高血压,其血压升高程度与24小时蛋白排泄量及DN发展速度呈正相关。

(3)GFR进行性降低。GFR进行性减低而蛋白排泄率并不减低为其特点。

(4)水肿。多从眼睑开始渐波及全身,严重者可发生多发性浆膜腔积液。


Ⅴ期(肾衰期)

是DN终末阶段,特点为GFR下降至正常1/3以下,出现氮质血症,蛋白尿、高血压进一步加重,贫血、肾性骨营养不良、代谢性酸中毒、高血钾、尿毒症性脑功能障碍相继出现,最终死于尿毒症昏迷、继发感染、心功能不全或心血管意外。



Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期时需要肾内科医生强有力介入,及时调整用药方案,迅速控制尿蛋白,将尿蛋白转阴,控制肾功能,防治快速进入Ⅴ期,因为一旦进入Ⅴ期,预后就不好了,几乎是回天无力了,患者出现难以控制的水肿、心衰、贫血等,只有透析或肾移植来维持生命。


目前我们肾内科门诊有许多糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期的患者,通过治疗,尿蛋白转阴,肾功能恢复,很好控制了疾病的进展。所以,虽然糖尿病是一个常见病,但是,真正了解它后,就要明白平时除了控制血糖外,还要盯尿蛋白,肾内科医生任务就让尿里永远不要有蛋白,把糖尿病肾病抹杀在摇篮里。

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