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糖妈妈也可以生个健康宝宝

发布时间:2014-12-25 00:00 本文来源: 宣传科

上周五,当记者来到位于市博爱医院产科门诊一楼的“孕妇学校”时,产科医生冯强正为近20位准妈妈授课,向她们讲解孕期如何控制好血糖,在接下来的十几周内,如何通过饮食调整、适量运动,与腹中的宝宝一起安稳度过孕期。
  妊娠期糖尿病,不算是产科“重大疾病”,因为众所周知,在孕期24~28周,每位孕妈妈都要进行“糖筛(妊娠期糖尿病筛查)”,以确诊有无妊娠合并糖尿病,实际的结果是,有不少都被确诊为妊娠期糖尿病。在博爱,每周都能查出20个左右,据冯强介绍,市博爱医院的发病率为16.4%,约6个孕妈妈中就有一人遭遇“甜蜜”的烦恼,接近我国平均发病水平。他提醒,妊娠期糖尿病虽是常见病,但如果不予重视,也会带来胎大、羊水过多,甚至流产、早产以及产后大出血等风险。同时,还要注意该病对准妈妈和宝宝造成的远期伤害,“糖妈妈”以后患糖尿病的风险会是正常人的7倍,而“糖宝宝”在一生中患糖尿病的几率更是提升到正常出生宝宝的20倍之多。
【案例】
  
今年上半年,怀孕32周+的小李,因突发脱水、昏迷入住市博爱医院,检查后发现酮体呈强阳性,被诊断为糖尿病酮症酸中毒。原来,今年30岁出头的小李怀了二胎,而她本就患有糖尿病,却未定期到医院进行产检,以致孕期血糖明显升高,并突发酮症酸中毒。在给予灭酮、纠正酸中毒以及电解质紊乱、降糖等治疗后,小李转危为安,早产剖宫产诞下一个健康婴儿。
  据了解,以往糖尿病酮症酸中毒死亡率很高,现今随着医疗水平的提高有所改善,但严重的还是会有生命危险。冯强表示,该患者属于糖尿病合并妊娠,即在怀孕前已是糖尿病患者,这类患者多数需要使用胰岛素控制血糖。而在临床上,约80%~90%都为妊娠期糖尿病,即随着孕周的增加,孕妇体内激素分泌增多导致胰岛素抵抗以及胰岛素敏感性下降,另外孕期的不良饮食习惯也使得血糖不能很好地调节,进而发病。
  患病后,若血糖控制不佳,酮症酸中毒是最严重的并发症之一,出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等,还有引起妊娠高血压综合征、继发性感染、自然流产、羊水过多、产道损伤和产后出血等并发症的可能。此外,对胎儿发育也不利,因为当孕妈妈血糖升高,胎儿也会发生高血糖,一方面使胎儿体重增加,成为巨大儿;另一方面,高血糖使胎儿肺成熟延迟,出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

预防与治疗:

孕期调理饮食最重要
  
远离妊娠期糖尿病,必须养成良好的饮食习惯,控制好体重。需控制淀粉类食物的摄入,减少高GI值(血糖生成指数)食物的摄入、尽量避免多食有含糖的饮料及甜食,避免餐后血糖过高。在孕期,每天不要摄入过多的热量,特别是避免大吃大喝,喜吃肥甘厚味。餐后适量的运动也有助于餐后血糖的控制。做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张和劳累。
  冯强表示,如果不幸成为“糖妈妈”中的一员,不必过于紧张,因为绝大多数可以控制好血糖,待产后6-12周,血糖大多亦可恢复到正常水平。但孕期为避免血糖过高损害母婴健康,必须加以调理和控制,最佳方式为:在医生的指导下,进行饮食+运动治疗。饮食控制,以能提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则;运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓,不引起宫缩,控制孕妈妈靶心率正常为原则。
  冯强指出,孕妈妈除了控制食物的份量外,一日进食量可分为5-6餐,还要注意很多细节,才能使血糖控制在最佳状态。比如:多选择血糖生成指数(GI值)较低的食物:粗粮类的红米、荞麦、黑麦、燕麦,豆类以及蔬菜类等含膳食纤维高的食物,而大米、糯米、精白面制品、提子、菠萝、香蕉以及块茎类食物等,血糖生成指数相对较高,对血糖控制不利,要小心选用。尽量选择新鲜食品,限制腌制、卤水等加工食品。饮食宜清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等油多的烹饪方式,宜吃低脂肪瘦肉类食物,如:鱼类、猪瘦肉、牛肉、鸡肉等,以大豆、低脂奶类作为优质蛋白质的来源。
  需提醒的是,肥胖、高龄、有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危因素,但近年来该病明显有发病增多、年龄偏轻的趋势,因此,孕妇在24-28周内,一定要做“糖筛”检查,做到早发现、早治疗,确保母婴平安、健康。

■小处方:
  以广东女性的平均身高和体重为例,冯强给出以下妊娠期糖尿病膳食调理处方(每日摄入热量1800千卡):

8:00早餐:牛奶/豆浆1杯,全麦包2片/中型菜肉包2个(或通心粉/米粉/粗粮面1碗+菜+肉,或饺子6-7个),鸡蛋1个

10:00早点:水果2两+麦包

12:00午餐:杂粮饭1平碗,鱼肉3两(或瘦肉2两+豆腐1块,或鸡/排骨3两),蔬菜1碗

15:00午点:水果2两+麦包,核桃3个

18:00晚餐:杂粮饭1碗,鱼肉3两(或瘦肉2两,或鸡/排骨3两),蔬菜1碗

21:00晚点:牛奶/豆浆1杯,水果2两,玉米半根(商报记者 侯海影)

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