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妊娠性糖尿病

发布时间:2010-04-23 00:00 本文来源: 宣传科

1.甚么是糖尿病
  糖尿病是由于体内胰脏所分秘的一种荷尔蒙 - 胰岛素不足够,以致身体无法利用食物所供应的糖份,作为能量。过多的糖份累积于血液中,导至血糖上升,多余的糖份从尿液中排出,就称为「糖尿病」。当中包括在怀孕前己患有糖尿病及妊娠性糖尿病。
2.甚么是妊娠性糖尿病
  妊娠性糖尿病,是怀孕期间所出现的糖尿病。
  (一)孕妇在怀孕期间,食欲大增,对胰岛素的需求亦相对提高,但胰脏无法随身体的需要分泌足够的胰岛素。
  (二)身体在怀孕期间分泌一些与胰岛素抗衡的荷尔蒙及激素等,令体内胰岛素的功效降低。正因为胰岛素分泌不足,及其功效降低,身体无法利用食物中所吸收的糖份,作为能量,多余的糖份令血糖上升,做成妊娠性糖尿病。
3.谁比较可能患上妊娠性糖尿病
  身体肥胖者曾生产巨婴(婴孩体重超过四公斤)
  曾经发生早产及产死胎而原因不明者
  曾经患妊娠性糖尿病者
  年纪较大的孕妇(年过三十五岁)
  家庭成员中,有患糖尿病者
  尿液中发现糖份者
4.及早察觉妊娠性糖尿病的重要:
  及早察觉妊娠性糖尿病对始儿成长尤为重要,因为母体内过高的血糖会刺激胎儿产生大量胰岛素。过量的胰岛素会加速胎儿的成长,变成巨婴,导致生产出现困难,甚至胎死腹中。另一方面,亦可能增加流产、早产、产下死胎的可能性。
  在受孕时及怀孕初期之六至八周,有些孕妇血糖过高会导致产下「畸型」婴孩。所以及早检查出过高的血糖,加以控制,可使胎儿生长正常,生产顺利。
5.产前处理
  产前护理方面:
  和其它产妇没有多大分别,但应尽早作产前检查,这包括一般健康状况检验,如:心脏,脉搏,血压,测量宫高腹围,验血和糖尿等。
  第一次产前检查后,医生便为你安排随后的覆诊,可能覆诊次数会较为频密一些,这只是为了替你及胎儿作紧密的观察而矣。
  体重方面:
  与其它产妇一样,理想的增重速度为首三个月2.5kg,之后增重约为每星期不过于0.5kg,直至生产。体重之间增加大约12.5kg。
  日常生活方面:
  与其它孕妇一样,你应注意休息,并有充足的睡眠,经常外出散步,呼吸新鲜空气,还要保持心境开朗。
  (A)饮食治疗
  胎儿的营养,全部由母亲供给,因此孕妇必须注意均衡饮食以摄取足够营养,确保胎儿正常发育及孕妇本身的健康。
  饮食原则
  1.饮食均衡以摄取足够营养
  在怀孕期间,孕妇对钙质有额外的需求,因此每天应包括3杯(259毫升)奶,此外铁质亦要增加应每天都包括红肉(如牛肉、猪肉、羊肉等),每一次至二次肝,一天的食谱要包括奶、肉、蔬菜及五谷。
  2.培养良好的饮食习惯
  定时定量进食,要细嚼慢咽。
  3.多选择高纤维的食物
  如红米、麦片、水菓蔬菜和豆类。
  4.减少肥腻食物
  少用煎炸烹调方法及减少吃动物脂肪如肥肉、牛油和骨汤。
  5.味道以清淡为主
  避免太多调味品及减少吃加工食品,如罐头食品、腌制过的肉及菜。
  6.接受胰岛素注射者宜多餐少量
  将整天应吃的食物分为多餐,除早、午、晚3餐之外,在2餐之间加插小点,配合胰岛素的功效。
  注意事项
  1.如身体不适而影响胃口,可以改吃粥、粉及麦皮等。
  2.如有呕吐、作闷,可以改吃「干」的食物,例如多士、饼干、捞面等。用后最少半小时,才进饮料,可以减低作闷、呕吐的现象。
  (B)药物治疗
  如果经饮食治疗后,仍无法使血糖回复正常度数(4-7 mmol/L),医生会借助药物
胰岛素来帮助控制血糖。在怀孕期间,医生不会使用口服降糖药,因为此类药物会经由胎盘,直接传入胎儿体内,刺激胎儿的胰脏分泌过多胰岛素。所以即使一向服用口服降糖药的糖尿患者,在怀孕期间及受孕之前,也需暂时转用注射胰岛素来控制糖尿病。 选用胰岛素之类别、剂量及注射次数,医生会按个别需要来决定。
  (C)定期覆诊
  患糖尿病的孕妇覆诊比一般孕妇频密,身体对胰岛素的需求会随着妊娠期的进展而增加,以致血糖难以控制。要清楚了解血糖是否得以控制,家居自我检验血糖是控制糖尿过程不可缺少的一环。
  - 验血糖的次数
  平均为每星期一至三天,但个别情况不同,须请教糖尿科医生或护士的个别指示,验血时间为早餐前及早、午、晚三餐后二小时。
  - 为什么要检验尿酮?
  当孕妇进食淀粉质类食物不足时,身体便会分解体内储存的脂肪作为热量;在脂肪的分解过程中,酮酸亦同时产生,并随尿液排出体外,称为「尿酮」,因此检验尿酮可帮助你知道所进食之淀粉质量或注射的胰岛素是否足够。
6.分娩过程
自然分娩
  只要你在怀孕期间血糖控制稳定,胎儿发育正常,而又没有出现怀孕末期之并发症,例如:羊水过多,怀孕末期血压高等,你便可等待怀孕期满,采用阴道生产式的自然分娩。但有些时候,为了确保母子安全,医生可能会为你安排引产(催生),以免胎儿在怀孕后期因生长过速,形成巨婴,使生产出现困难。
  倘若在怀孕期间血糖经常偏高,形成巨婴或羊水过多,届时,医生会考虑替你提早引产或进行剖腹产子。
婴儿的诞生
  婴儿在出生后之二十四小时,我们会观察及检查血糖。因为怀孕期间血糖经常偏高,会刺激胎儿的胰脏分泌过多胰岛素,导致新生婴儿出现「血糖过低」之现象。但绝大部分血糖控制正常之孕妇,都能生产健康,活泼的小宝宝,而且她不会直接遗传母亲的糖尿病,她日后患糖尿病的机会只是比其它婴孩稍高而已。
7.产后须知
  患糖尿病的孕妇分娩后,因荷尔蒙的分泌转变而作出调较。糖尿病绝对不影响你选择母乳喂哺,但喂哺期间,如果饮食治疗无法适当控制血糖水平,不可服用口服降糖药,要以注射胰岛素的方法来控制血糖水平。医生及营养师会作出适当的安排及治疗。而你亦会被安排到糖尿专科继续覆诊。
  患妊娠性糖尿病的孕妇,随着荷尔蒙的分泌回复正常,大部分产妇的血糖,都会在产后降回正常水平。所以产后一般可停止妊娠期的饮食和注射眱岛素治疗。但有少部分妊娠性糖尿病产妇的糖尿病会持续下去,需要恒久护理及长期覆诊。另外糖尿病可能会在你再次怀孕时,或年老时再次出现。所以在饮食方面,你要养成健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,以保持标准体重,(尤其是身体肥胖者)。另外你会被安排在产后约六星期再次做糖筛查或转内科门诊复查血糖情况三个月,以检查血糖是否回复正常水平。而且你需每年检验血糖,以及早察觉糖尿病出现。倘若你再怀孕时,你需尽早作产前检查,留意妊娠糖尿的再次出现。
  在避孕方面,你最好采用外用避孕法,因为服食口服避孕药或注射避孕针所含之荷尔蒙,是会与体内的胰岛素抗衡,令血糖升高,或激发潜服的糖尿病提早出现。你可请教医生选择适合你的避孕方法。

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