屁股疼这事

相信很多人都经历过

小时候的“藤条焖猪肉”

有时长时间没运动

运动健身后

也有出现臀部酸痛

但是有人屁股一疼就是三年

而且早晚特别痛

一检查，竟然是“强直”

“医生，我最近晚上睡觉总感觉屁股疼痛，早上起床后总觉得腰部僵硬感，这到底是怎么回事?”

经了解，今年28岁的欧小姐（化名），3年前开始出现屁股痛的情况，刚开始是左边屁股痛，早晚会厉害些，但起床活动一下后会好点。

她自己以为是爱看手机等电子设备久坐的原因，以为是普通发炎，并未在意。后来右边也出现会痛，有时候晚上睡觉都不能翻身，有时候半夜还会被痛醒，她去过多家医院看病要么是“腰椎病”要么说“腰肌劳损”，扎针灸、做理疗没什么效果，吃过一些止痛药会短时间减轻，但一停药又开始痛。

最近感觉屁股越来越疼，不仅坐着痛，走路也是一瘸一拐地疼，尤其是咳嗽、打喷嚏、扭动腰部时更是疼痛难忍。正值而立之年的小欧，怎么都无法挺直腰杆“立”起来，硬是需要“屈髋屈膝”才能站着。

饱受疼痛、失眠、情绪波动之苦这么多年，已经严重影响了欧小姐的日常生活和工作，长期的病痛打击让欧小姐看不到希望，对治疗更不抱太大的信心……这就是来自欧小姐近3年的真实生活写照。

近日，经多方打听，她在丈夫的陪同下来到中山市博爱医院求医。风湿血液科鞠文东主任医师接待了欧小姐，那天，年轻貌美却显憔悴的她，弯腰驼背、一瘸一拐地来到诊室。鞠医生检查她的脊柱已处于僵直状态，无法平躺，完全不能直立靠墙， “4字试验”明显阳性，这时鞠医生心中已经有谱， 当即为她做腰椎MRI、骶髂关节MRI、炎症指标等相关检查。果然，不出所料，折磨她这么久的病根水落石出——强直性脊柱炎（“强直”）。

经过完善肝肾功能、结核、肝炎等指标正常的情况下，鞠医生给出一个包含生物制剂在内的既治标又治本的综合治疗方案，结果用药不到一周症状就马上减轻，继续用药一个月基本上疼痛缓解，现在行走自如的她告诉医生：我现在精神好多了，晚上能一觉睡到天亮，我要配合医生坚持治疗。

强直性脊柱炎（AS）俗称驼背,是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性炎症性疾病，除了中轴关节以外，全身其他脏器也可以受累，包括眼睛、心血管、胃肠道、皮肤都是它受累的部位，所以说它是一种全身性的疾病。

据统计中国强直性脊柱炎患者超500万，男女均有发病，发病年龄多在13～31岁。强直性脊柱炎有明显家族聚集倾向，它的发病与一个叫“HLA-B27”的基因的东西关系密切。以下这些职业最易发病：

强直性脊柱炎发病隐匿，病情进展缓慢，往往是逐渐出现腰背部或者屁股的疼痛、僵硬感，甚至夜间睡眠时可以被痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时症状明显，活动后又有所减轻。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部会使疼痛加重。

屁股痛在早期多是一侧开始，几个月后发展为双侧屁股的持续性疼痛，之所以会屁股疼是强直性脊柱炎出现肌腱和韧带附着点的炎性改变，当累及坐骨结节、耻骨联合、髂骨结的时候，就会出现相应部位的炎症表现也就是疼痛（如臀部疼痛、足跟痛）。

多数患者随着病情的进展，由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现相应部位的疼痛、活动受限，甚至是脊柱畸形（呈“竹节样”改变）。少数病人可出现低热、疲劳、体重下降、贫血等情况。如果眼部受累患者还可以出现畏光、流泪、眼睛疼痛等表现。

鞠医生说，强直性脊柱炎通过病史查体、CT/MRI、HLA-B27三个金标准容易明确诊断。虽然它给患者带来极大的痛苦和不便，但患上此病的患者朋友也无须惊慌。

鞠医生解释说，尽管目前依然无法彻底根治，但只要您能听医生的话，遵循“早期、长期”的原则（早期治疗，长期坚持），锻炼+治疗相结合，绝大部分强直性脊柱炎是能有效控制的。

越早治疗康复希望越大，治疗后基本和正常人差不多。以药物治疗为主，如非甾体类抗炎药、病情改善类抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等。生物制剂是目前治疗强直性脊柱炎最有效的药物，我们最常用的是TNF-α拮抗剂，疗效可以用神奇来说，很多患者使用后，第二天效果明显，症状明显缓解。

1.避免强力负重以免使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动)，使脊椎炎恶化。

2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

1、青年人，有腰骶部疼痛。有久坐后起立时困难;

2、早晨起床时，有腰背僵硬感;

3、晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒;

4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转或服非甾体抗炎药后好转;

5、青年人，有急性虹膜炎；或有不明原因的髋关节或膝关节肿痛;

6、有HLA-B27阳性。