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老人二次突发“脑梗”命悬一线,急诊介入取栓起死回生!

发布时间:2022-03-10 08:43 本文来源: 神经内科

一个治疗的选择

改变一个患者的人生

这正是急性脑梗死患者

真实的写照


希望有更多的人传递这种认识:

一旦发病

谨记急性脑梗死治疗的黄金时间

及时行动脉取栓术

挽救更多的脑血管患者

避免“一人中风,全家瘫痪”的悲剧继续出现



老人二次突发“脑梗”命悬一线


近日,一位83岁老伯二次突发“脑梗”,在中山市博爱医院神经内科得到及时救治。在患者脑血管中的血栓刚刚形成时,医疗团队为这老人一次进行静脉溶栓,一次进行机械取血栓。在血管完全堵死之际,医生将血栓成功取出。从发病到血管再次疏通仅仅用了2个小时,目前恢复良好。


阿伯家住东区,突发失语1小时、无肢体乏力,家人打电话后,通过120送到我院急诊科。急诊医生结合患者既往有心房颤动病史,考虑急性脑卒中(中风),立即启动卒中绿色通道。
神经内科医生第一时间到达急诊科,排除静脉溶栓禁忌症,经过与家属沟通,决定先进行静脉溶栓。溶完栓后患者能简单对答。急诊头颅CTA检查见左侧大脑中动脉上干远端闭塞,遂收入神经内科进一步治疗。

在住院第7天的时候,一天早上起身上厕所时,又突发失语,伴右侧肢体无力,值班医生第一时间赶到,进行体格检查,发现阿伯神志清醒、但是失语、双眼向左侧凝视,右侧肢体肌力0级,右侧肢体病理征(+)。NIHSS评分17分,GCS评分8分。急诊磁共振示:左侧颈内动脉闭塞。
若不能及时开通血管,病人很可能出现昏迷甚至死亡,值班医生向上级医生汇报后决定急诊行介入取栓手术。


老人二次突发“脑梗”命悬一线


“时间就是大脑,时间就是生命”。对于急性脑梗的病人,随着时间的延长,梗塞病人的病情正在快速进展:缺血的脑组织4-6分钟即出现无法挽回的损伤,缺血10-15分钟,脑缺血的面积就会快速增大。所以,面对这样的病人,每争取1秒钟,就多一点生的希望,多一点康复的可能性。

介入团队为患者开通绿色通道,以最短时间把患者送到导管室,铺巾、穿刺、造影一气呵成,证实左侧颈内动脉T型闭塞,指引导管到位后,微导丝微导管以最快速度选择到左侧大脑中动脉,造影后就见到了发病的罪魁祸首—血栓,医生决定先行血栓的抽吸,即通过吸引的方式,吸出血栓,抽吸使患者的缺血症状得到了一定缓解,但进一步造影颈内动脉远端仍显影不良,可见抽吸无法从根本上缓解患者脑梗,于是,医生拿出“杀手锏”——取栓支架。将血栓像网鱼一样把血栓“网”出来2块。术后复查脑血管造影,见左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉显影,血管再通(如图)。术后患者右侧肢体立即能抬起。


术后第二天,病人已恢复言语功能,四肢活动良好,已能下地行走,没留下明显后遗症。神经内科丘鸿凯主任医师说,病人有那么好的恢复效果,得益于一个字“快”,还有院内畅通的脑卒中绿色通道,希望更多的人能够在发病4.5小时内,甚至更短时间内,前往能够进行溶栓取栓的卒中中心。时间越短越好,这样留给生命,留给自己,留给医生的时间更长,治疗效果越好!


山市博爱医院卒中中心


医院卒中中心是将卒中急救、重症监护、神经介入、神经内外科、康复训练、心理咨询和健康教育等多学科有机结合起来,以提高脑卒中的诊治水平。为脑卒中患者提供规范的、个体化的诊治及早期康复训练、心理支持和健康教育等综合服务。


由神经内科医护团队组成了“急性缺血性卒中溶栓治疗小组”,对适合溶栓治疗的病人经过小组成员的快速评估和多部门合作,为患者开通绿色通道,以最快的速度争取溶栓的机会,使患者从到达医院内40分钟到60分钟内得到溶栓治疗。目前拥有丰富诊治经验和娴熟技术的神经内科介入组团队,针对大血管闭塞可开展动脉取栓、动脉溶栓及支架治疗,弥补溶栓治疗大血管闭塞开通低的不足,大大降低致残率和死亡率。

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