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男子突发高热不退、头疼难忍,竟是感染了 “ 鹦鹉热 ” !

发布时间:2022-09-16 08:18 本文来源: 呼吸内科

鹦鹉热是⼀种畜共患的传染病

主要是由⾰兰阴性菌胞内

寄⽣的鹦鹉热⾐原体引起

鸟类、家禽及野⽣动物均可携带并感染

⼈类经呼吸道吸入

或密切接触可发⽣⼈畜传染

⼈与⼈之间的传染也存在可能性

但相对罕见


最近中山市博爱医院接收了一名发热患者,因为反复发热3天入院,伴随剧烈头疼,四肢酸痛、乏力等症状。


入院后查胸部CT提示肺炎,奇怪的是这位患者的血常规白细胞正常,呼吸道病毒抗原阴性,只有肺炎衣原体IgG稍高,提示既往感染肺炎衣原体可能,入院后予抗感染治疗将近1周仍有发热。后来经过呼吸内科徐蕾副主任医师的详细问诊及仔细查体,得知患者为一名烧味厨师,工作中有接触禽类,随后安排行支气管镜下肺泡灌洗术并送检肺泡灌洗液、行呼吸道病原体多重联合检测(tNGS),真凶立现——鹦鹉热衣原体。


流行病学

鹦鹉热⾐原体可影响任何年龄和性别的⼈群,但发病率在中年达到⾼峰,年龄范围为35-55岁。该病原体在全球许多国家和地区都有发现,且随着动物的迁徙,宠物鸟类饲养的不断增加,鹦鹉热⾐原体感染也呈现出逐年上升的趋势。


临床表现

⼈类感染鹦鹉热⾐原体的症状主要表现为呼吸系统疾病,但临床表现可有不同。鹦鹉热⾐原体具有很强的致病性,感染者多出现畏寒、咽痛及头痛等类似流感样症状,病情严重者可导致肺炎、⼼内膜炎和脑炎等多种并发症,并危及⽣命。有研究表明,鹦鹉热⾐原体感染从⽆症状到暴发性侵袭性疾病的平均潜伏期为5-14天。其他症状还包括精神状态改变、颈强直、畏光、肝脾肿⼤和咽炎等。


鹦鹉热⾐原体可影响全⾝多个系统和器官,临床表现如下:

中枢神经系统

受累时可表现为脑膜炎、⼩脑共济失调、颅神经⿇痹、横纹肌炎、格林巴利综合症以及癫痫。

呼吸系统

表现包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和脓毒性休克。


心脏

受累时可变现为⼼肌炎、⼼包炎、⼼内膜炎和主动脉炎。

肾脏和消化系统

表现包括急性间质性肾炎、急性肾功能衰竭、肾⼩球肾炎、肝炎、胰腺炎以及急腹症。


血液系统

表现有弥漫性⾎管内凝⾎(DIC)、脾肿⼤和嗜⾎细胞综合征。

风湿病

表现包括反应性关节炎和多动脉炎。

预后

鹦鹉热的预后主要取决于患者的严重程度、合并症以及治疗和⽀持性护理的时间。尽管应⽤抗⽣素治疗,据估计其死亡率为1%。


经过对因治疗,该名患者很快就退热了,病情好转后出院转至门诊继续用药。在此小编提醒大家,肺炎的病因多种多样,虽然细菌、病毒较为常见,但肺炎支原体、衣原体这类的病原体一样不少,大家有发热、咳嗽不适,请尽快就医,不要自行购买抗生素治疗哦。

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