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为啥手术前连水都不给喝一口?

发布时间:2021-01-15 00:00 本文来源: 宣传科

  许多人都不理解  
  手术前为何要禁食禁水呢?  
  按照大家的一般理解  
  吃饱喝足了才有力气干活  
  那么换句话说  
  吃饱喝足上手术  
  术后康复就更快嘛
  
  然而  
  医生可不这么认为——  
  在病房,偶尔会出现一些  
  偷偷让病人吃东西的家属!
  当你嘱咐他们在手术前一夜  
  就不能吃喝后  
  他们答应的好好的......
  

  可到了手术台  
  病人会告诉你  
  “医生,我早晨喝了一杯牛奶”  
  当医生准备大发雷霆时  
  病人会说  
  “你说不让喝水,我听你话了。  
  于是,我只喝了一杯牛奶……”
  
  
  还有的病人会说  
  “我的确忍了一晚上没吃没喝,  
  可早晨我感觉很饿呀,  
  于是就悄悄吃了半碗粥,  
  问题应该不大吧?”
  
  简单点说,术前如果没有按照要求禁食禁水,最直接的后果是手术临时取消或推迟手术。这样做的目的只有一个,为了医疗安全。医生最担忧的事情是,胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。
  有文献报道,成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五,儿童的发生率是成人两倍,新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。尤其值得一说的是,孕妇反流误吸的发生几率,又比一般成人高许多。主要原因有以下几个:怀孕会导致食管下段括约肌张力下降;随着子宫增大,胃被向上推移,更容易出现呕吐。更何况,中国传统习惯上对临产孕妇大多不限制进食,可能决定手术时孕妇依然处于「饱胃」的状态,无疑增加了麻醉医生的处理难度。
  


  手术时的误吸是怎么发生的?  
  正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时,食物总会乖乖地通过食管进入胃,不会钻到鼻孔或者误入气管内。想体验这个过程吗?不妨吞一下口水试试,这个动作看上去简单,实际上涉及了复杂的反射活动。其中的重要一点是,食物通过刺激咽喉,会使气管的起始端声门关闭。此时,食物就没有进入气管的可能,只能乖乖进入食管。  

  即使有异物不小心进入气管,健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来,这是一种人体自发的保护性动作。回想下自己喝水或进食时,是否曾发生过强烈的咳嗽动作?人体会通过咳嗽将气道内的分泌物或异物有效清除,这是保证「人活一口气」的重要基础。
  
  很多老年人、脑卒中患者,由于这些反射功能减弱甚至消失,常会发生吞咽障碍导致误吸,成为吸入性肺炎的高发人群。而当病人在接受深度镇静或全身麻醉后,其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失,同样也容易发生误吸。
  
  我们可以举一个活生生的例子,很多人饮酒过度后,会尝试用手指抠弄咽喉部催吐,这一笔者并不推荐的招数尽管有效,但比正常清醒状态下已大大减弱。其中的原因就是,饮酒过度相当于中或深度镇静。你也可以网络搜索关键词「醉酒窒息」,你会看到许多令人惊骇的因醉酒导致气管异物而死亡的真实例子。
  
  当然,你也可以看看美剧《绝命毒师》里的「小粉」平克曼,他的女友就是在吸毒后出现反流误吸,因窒息而一命呜呼的。  
  所以手术之前  
  千万不要贪杯哦!

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