科室动态 - 重症监护室(ICU)

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阿爷进食“茶果”住进ICU……老人家吃这些软糯食物要注意

发布时间:2021-02-02 08:51 本文来源: 重症监护室
排排坐,食果果
你一个呀我一个
爷爷年纪大
给他留一个


“茶果”是一种口感香糯
喝茶消遣的一种美食
可谁曾想过

美味的背后却隐藏着祸根


2020年10月平静的下午,中山市博爱医院重症监护室电话响起,急诊科一名进食“茶果”引起气管异物合并呼吸困难的患者需要收入我科,医护们一听就感叹道:又是茶果!

病人刘先生(化名)是一名80岁的患者,大家都尊称为刘爷爷,一小时前进食一种叫“茶果”的点心,出现呼吸困难,随后神志不清,伴全身发绀,家属立即呼叫120,急诊科医生紧急予患者口腔清理较多食物残渣后,发绀症状有所减轻但血氧饱和度70%左右,随后转重症监护室继续抢救——

入科时已呈昏迷状,留置气管插管,血压使用升压药维持,血氧饱和度70%,60%,50%持续下降,重症监护室梁振鹏主治医师立即予纤支镜检查加肺泡灌洗术,检查发现气道内仍有食物残渣,予生理盐水充分灌洗后,吸尽气道内食物残渣及分泌物,交代护士予呼吸机辅助呼吸,患者发绀症状缓解,血氧饱和度上升,大家都松了一口气......刘爷爷的异物阻塞气道得到缓解,护士继续完善床边心电图、床边血气及其他相关检查,保持呼吸道通畅、按时雾化、拍背、吸痰,做好气道护理。

复查患者的CT结果:脑部CT提示有脑萎缩、有脑梗塞及缺血灶,胸部CT示:双肺弥漫性云絮状密度增高影,肺部感染,注意急性呼吸窘迫综合征(ARDS),结合检查报告,原来这位刘爷爷是气管异物高风险患者!

注:纤支镜检查术目前是诊治支气管异物最重要的手段,镜下能直接窥见异物并取出异物,我科医生已具备熟练的纤支镜检查术,他们的娴熟操作及护士的细心配合,能迅速准确的取出异物,解决患者的痛苦。


经过重症医学科团队的努力,刘爷爷第4天已完全清醒,停用呼吸机拔除气管导管,由于患者本身多年的肺部疾病,加上肺部感染严重,肺功能恢复较慢,予患者使用气道正压高流量湿化氧疗(HFNC)等治疗。3天后,刘老先生呼吸平顺,生命体征平稳,予转内科继续治疗。转出前刘爷爷跟我们聊起这次“茶果”事件,回想起还是后怕,刘爷爷还感谢我们专业团队,及时对症处理,细心照顾,给我们点赞!

误 吸 原 理 及 预 防

梁振鹏主治医师介绍说:年事已高的老人,多有不同程度的心、脑血管疾病,身体生理功能下降,喉部反射减弱,肌肉松弛,气道敏感性差加之咀嚼吞咽与呼吸动作不够协调,牙齿松动,容易造成误吸,特别是在吃软糖、团块食物时更易发生!

异物进入气道、支气管后,可引起局部病理变化,病情的严重性取决于异物性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡,现在处于寒冷季节,抵抗力弱加上冷空气的刺激,很多年老患者肺部疾病复发,出现咳嗽、喘息,痰多,气急,误吸风险高!

饮食方面更要注意:避免吃麻、辣等刺激性食物,多以流质及半流质,易消化食物为主,进食时多咀嚼,细吞慢咽,保持心情平静,避免激动。

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