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中药煎煮方法那些事

发布时间:2019-07-12 00:00

  虽然时代在变迁,但在如今临床各种急、慢性疾病的治疗和康复过程,中药依然占据一席之地,发挥着它不可替代的作用。
  现代技术不断发展,中药剂型越来越多样化,以适应不同人群的不同需求:颗粒剂、注射剂、成分提取剂等。但目前在中医临床诊疗中,传统中药饮片以其疗效确切、价格便宜、副作用小等优势,仍占有重要作用。
  临床中医师开出中药饮片处方时,患者问得最多的问题是:中药该怎么煎煮?
  这个问题很重要,需要临床中医师不厌其烦向患者详细交代的,是医师的责任。因为煎煮方法是否得当,会影响药物有效成分的溶出比例,从而影响临床疗效。

  中药煎煮方法主要包括以下几方面:
  一、煎药器具
  推荐使用:砂锅和陶瓷器皿。
  理由:这些器皿都不和中药发生化学反应,且传热比较慢,保温性好,适合煎药。
  不推荐用:不锈钢锅。
  理由:不锈钢的化学活性虽然较弱(与铝、铁、铜相比),但传热快,不甚理想。
  不能使用:铝锅、铁锅、铜锅
  理由:这些都是活泼金属,在煎煮过程中它们会和有些中药成分发生化学反应,改变原有药效,甚至产生毒性反应。
  二、煎药用水
  1、水的性质
  只要是清洁、可饮用的水都能使用。
  2、加水量
  因为中药是干燥的,药渣要吸一部分水,煎煮过程会蒸发掉一部分水,剩下的才是患者喝进去的量。所以要正确把握加水量。
  操作方法:取直径较小的砂锅,把一副中药的饮片都倒进砂锅里(需特殊煎煮的中药除外),然后用筷子或小木条压住药材,压实,第一次煎煮时加水量高于药面2—3厘米即可;复煎(翻煲)时加水,因为药材已经充分吸水膨胀,不会浮起来了,就不需要用筷子按压,加水量刚刚高于药材表面约0.5厘米就可以了。
  三、煎煮前浸泡
  中药在煎煮前一定要浸泡。这点很重要!却很容易被忽视。
  要求:一般需浸泡半小时左右。冬天气温低可适当延长浸泡时间,夏天可适当缩短浸泡时间。
  之所以说煎煮前浸泡很重要,理由是:干燥的药材表面很多都有淀粉类的成分,如果不经浸泡直接煎煮,水很快沸腾以后,药材表面的淀粉类成分会受热糊化,堵塞药材毛细管道,水进不到药材里面,有效成分也煎煮不出来。所以需要提前浸泡,让干燥的药材充分吸水膨胀,有利于有效成分的煎出。
  四、煎药火候
  先大火煮,让水沸腾;然后改用小火,保持锅里的水基本处于沸腾的状态。即所谓的先武火后文火。如果火力不能调整,可以把砂锅距离火的距离垫高一些。
  五、煎药时间
  一般水沸腾后再维持半小时左右。滋补类或水溶性差的药,可以适当延长维持时间;治感冒的药,以及芳香类的其他药(化湿药、理气药、温里药等),水沸腾后再维持15至20分钟左右即可,以防煎煮过久有效成分挥发。
  六、及时过滤
  药煎煮好以后,要趁热及时过滤。这点也很重要!
  因为很多中药成分的溶解度与温度有关:温度降低后一些有效成分会沉淀或吸附在药渣里过滤不出来,影响药效。另外,有些中药的煎液,在温度降低后会变得很黏稠,和药渣混在一起,不好过滤出来。
  七、煎煮次数
  一般来说,一副中药是一天的量,需要煎煮两次。
  建议利用一天中的同一段时间煎药:药材按上述方法第一次煎好后过滤出煎液;然后再加冷水煎煮第二次,煎好后过滤。将两次的药液兑在一起,平均成两份,分两顿喝。(第二顿的药建议放在保温壶里,到时直接喝掉;或暂时放在冰箱冷藏,第二顿喝时稍微加热即可)
  八、特殊煎煮法
  就诊时如果医生开出的中药里面有一些需要特殊煎煮,医生及中药房的药师都会有特别交代,患者需牢记这些交代。拿到药回到家后,首先把药材全部倒出来,把需要特殊煎煮的药全部挑出来,按要求分别煎煮。特殊煎煮方法一般包括以下几种:
  1、先煎
  指这种药必须先煎煮30—60分钟,然后在把其他泡好的药材加进去煎煮。一般有矿物类,贝壳类,补虚的药,以及有毒性的药如附子、川乌、草乌。
  2、后下
  指这种药,在其他药快要煎好时放进去,然后再煎3至5分钟即可。
  3、包煎
  指有的药需要用纱布包住,再和其他药同煎。一般包括三种情况:易混汤的药,如,五灵脂等;细小的颗粒状药,如,蒲黄、车前子等;有毛状物会刺激咽喉的药,如,辛夷、旋覆花等。
  4、另煎
  指这种药不和其他药同煎,要单独煎煮,然后将两种煎液兑在一起喝。一般指名贵药材,如人参(生晒参、红参等)、西洋参(花旗参)。
  5、烊化
  即熔化的意思。把这种药放到一个小碗里,碗里稍加一点水,放到锅里加热,让它慢慢熔化,熔化后与其他药的煎液调匀一起喝掉。主要指胶类药,如,阿胶、鹿角胶、龟板胶。
  6、冲服
  指这种药材不需要煎煮,直接加在其他药材煎好的药液里一起喝掉。如芒硝、竹沥等。有一些散剂或很细的粉末,先倒进嘴里,再用其他药的煎液送服,也叫冲服。

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