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“48岁,月经不潮半年”,到底要不要治?

发布时间:2018-12-18 00:00

  前不久,一位48岁的女士愁眉苦脸的走进诊室:“医生,我半年没来月经了,是不是绝经了?人家50多岁还能生孩子,我却绝经了,快给我调调吧,周围的人都说没月经老得快,我好害怕变老”。

  ……

  在门诊,经常遇见这样的例子。

  如今随着生活质量的不断提高,加之娱乐媒体铺天盖地的宣传:诸如某某女星50多岁高龄产子,某某“被岁月遗忘的”女星70多岁出照宛如少女,等等普通大众也已不满足于仅追求生命健康、长寿,对“颜值永驻”的追求已潜移默化的渗透人心,尤其是爱美女士们听到“更年期”这个词简直是“谈虎色变”:在人们心中更年期意味着绝经(不知道为什么,中国人对月经一直有着“特殊的情结”),而绝经等于衰老。

  40岁-55岁,医学上称之为围绝经期,即老百姓所说的“更年期”。围绝经期女性由于体内激素水平下降,临床会出现一系列近期、远期并发症。根据出现的时间远近,比较常见的有:更年期综合征、泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管疾病。

  1、更年期症状

  临床称为“血管舒缩征”,如潮热、多汗、面红、偶热颤抖、睡眠障碍(难入睡、易醒、多梦、夜梦纷纭、睡眠浅、失眠等),易激惹、焦虑、抑郁、烦躁、喜怒无常等。上述症状夜间发生的次数更多,常影响睡眠,而长期睡眠障碍,又会引发血压不稳、头痛、消化不良等一系列不适,彼此相互影响,形成恶性循环

  2、泌尿生殖道症状

  由于激素水平下降,生殖道萎缩出现月经紊乱,白带减少,阴道干涩,阴道灼热,性交痛,久治不愈或反复发作的外阴、阴道瘙痒,生殖道炎症,排尿不适感、尿频、尿急、尿痛、尿道炎、咳嗽或其他腹压增加的情况下漏尿等。

  3、骨质疏松

  女性骨量从出生起逐年增加,至35岁达峰值,以后随年龄增长骨量逐年丢失。其中从围绝经期开始至绝经后1-2年,女性体内雌激素水平明显下降,骨量丢失尤为明显。骨小梁断裂发生畸形,更易出现骨质疏松,骨与关节痛、骨折等,严重影响生活质量。

  4、心血管疾病

  研究表明,体内一定水平的雌激素能增强血脂代谢、改善血液循环、减轻高脂血症,从而减少动脉粥样硬化斑块形成的风险,减少心血管疾病的发生。女性绝经后体内雌激素水平大幅下降,患心血管疾病的风险大幅增加。

  了解了围绝经期的一系列病理生理后,现在回到开篇的问题:48岁女性,月经不潮半年,到底要不要治?

  目前医学界认为,围绝经期治疗的指征并不仅仅取决于月经情况,需同时关注是否存在上述围绝经期不适症状。

  1、如果仅仅是月经不潮半年或以上,而自身并无上述绝经期任何不适症状,则可能预示着绝经的到来。这种情况下大可不必惊慌,日常生活中从多方面加以综合管理,如保持良好的心态、规律的作息、均衡的饮食、适度的运动锻炼、广泛的兴趣爱好、一定的人际社交等,使自己优雅度过更年期,而不是一味追求月经来潮(实际上,绝经过晚,又存在另外妇科内分泌疾病的风险,如子宫内膜癌、卵果癌、乳腺等)另外每年做一次全面健康体检,显得尤为重要。

  2、如果月经紊乱,如月经重明显增多、出血不止、月经次数过频(小于21天)经期过长(大于10天)、淋不尽,甚至接触性出血、盆腔痛、贫血、生殖道系统感染等情况,则需积极来医院就诊,排除器质性病变可能

  3、如果存在月经紊乱,同时身体有多种不适,如失眠、抑郁、焦虑、潮热、关节痛、泌尿生殖道症状等的一种或几种,也需要积极治疗治疗方法因人而异,医生可根据患者具体情况推荐使用激素补充治疗(HRT)、中药、针灸、食疗药膳等方法,坚持治疗一段时间均可取得不错的疗效。

  女性一生要度过很多坎:青春期的月经来潮、育龄期的生儿育女、更年期的身体不适、绝经后的衰老等,每个阶段都会遇见不同的问题,而围绝经期出现问题的几率更大,故而被称为“多事之秋”,这不仅是指在此时间段内女性身体、心理易患疾病,而且暗示着生命逐渐步入“秋季”,人体由成熟逐渐向衰老过渡。即使是在科技如此发达的今天,这是不以人的意志为转移的客观生理现象。

  妇科医生的目标和患者本人要做的并不是阻止这一客观现象的发生,而是如何顺应这一客观现象,最大限度减轻身心的不适、防止器质性病变、恶性病变的发生,使各位爱美女士都优雅度过更年期!

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