经常在儿科病房听到
心急的粑粑麻麻
抓住儿科医生
问一些小儿健康成长
相关的高频问题
在此我们特意整理成
儿科家长十问
以供粑粑麻麻科学育儿

 

1、生病了就盲目进补

　　医生啊，我今晚回家，想煲点汤给我孩子喝，你看他最近抽了那么几次血做检查，有什么补血的好汤水介绍？

　　喝汤，是咱中国人的饮食习惯，尤其是在我们广东“宁可食无菜，不可食无汤”。因为其味道鲜美，煮一道汤往往是广东人餐桌上不可缺少的菜肴。

　　但是如果通过喝汤补充蛋白质和其他营养实在是太过勉强，这就有点为难它了，喝汤的时候更多地是摄入了水、油滴、调味品、少量氨基酸、甚至是嘌呤，而汤里的蛋白质和钙等营养成分不值一提，主要是在汤渣里（固体、肉类）。

　　另外要提醒的是，大家最喜欢煲的白色浓汤，颜色白其实都是因为脂肪小颗粒，只能说是出于美食美味的口味去享用它。

　　而如果真的想通过食物来补血，那么猪红（猪血）是一个好的选择，猪血里含铁量较高，而且以血红素铁的形式存在，摄入后更易为人体吸收利用。对于生长发育期的儿童和孕妇或哺乳期妇女来说，猪血的确算得上很好的补血食材。

 

2、药品需要时间发挥作用

　　医生啊，为什么我的孩子上午开了益生菌，下午还是腹泻和胀气呢？

　　益生菌作为一种可以协助肠道菌丛平衡（相对来说）的活性微生物，儿科医生有时因为患儿疾病导致了肠道菌群失调，会使用它来调节肠道菌群。

　　但它从服用到进入肠道内，再到遏制肠内有害菌群的产生和营造健康肠道的生长环境，这都需要一个生物运作的时间，比如说双歧杆菌，是要发酵产生酶的；乳酸菌是会合成乳酸菌素的；而有些有益菌是产生有机酸的，发酵和合成等都是需要时间的。而且它们在肠道内，还要和有害菌做竞争性排斥作用，所以在人体这个复杂的系统内，使菌系重新恢复到平衡状态是一个动态的过程。

 

3、各种检查检验也需要时间

　　医生啊，为什么我孩子昨天做的痰培养，今天结果都还没出来？我心急啊......

　　上面你已经知道药物发挥作用需要时间，也清楚植物从种子到发芽不是一蹴而就的过程，同理，细菌的生长繁殖也需要时间，细菌在培养基里更适宜的生长环境中，经过一段时间的（三天左右）培养、生长，可查看细菌生长情况，进行菌种鉴定，可明确相应的病原菌的类型，分辨出炎症的性质，进而针对培养结果选择敏感的抗菌素，可以达到最佳的治疗效果。

 

4、不是所有咳嗽患儿都可以用力拍背

　　医生啊，我孩子老咳嗽，我可以像隔壁床一样给他拍背吗？

　　你的孩子是血小板减少症，血小板较正常孩子少，因此凝血功能也较差，咳嗽时是不建议拍背的，因为轻微创伤可能就会引起出血。而且饮食上不能吃偏硬、刺激性的食物，以免划破食道造成消化道出血。生活中避免给自己造成外伤，选择非剧烈类型的运动，比如散步慢跑热身活动广播体操。

 

5、大脑发育未完全，摇晃入睡需谨慎

　　为了哄小孩睡觉，我可以摇晃着宝宝入睡吗？

　　我们经常可以看到许多家长为了哄孩子睡觉，比较大幅度地进行婴儿的摇晃，甚至有些时候是把婴儿摇晕然后晕睡过去的。

　　我们是不提倡抱、玩、摇、大力拍等方式哄孩入睡的。因为婴儿的大脑从出生以后大概到6周岁左右，才完成大脑发育的最后一个黄金期。

　　因此在大脑未完全发育完成之前，任何不经意的动荡都可能会影响大脑发育，甚至导致脑震荡。推荐在合适的（尽量早的）年龄，养成每天固定时间睡觉的习惯，睡前可以洗热水澡，换穿舒适宽松的衣裤，适当调暗房间光线，被褥厚薄合适，可伴有轻音乐或者完全安静环境入睡。

 

6、这个药有副作用吗？

　　这个治疗（药物）网上说有副作用，我可以不做（不吃），让孩子自然好吗？

　　很多事物都是有双面性的，中医也说“是药三分毒”，可这是先要建立在有无疾病和剂量的基础之上的，我们吃药是因为我们生病了，需要把病情控制下来，不然疾病所带来的并发症，比这副作用还要“毒”几倍甚至是几十倍。医生既然开具了这个治疗或药物，也是在权衡过你各种身体条件之后、深思熟虑才作出的选择。

　　在患病的期间，如果一味地考虑药物的副作用，那么可能完全没有治疗方案可选，好比你家里爆水管了，这个时候你居然选择先去拖地、把之前喷出来的水拖干、去纠结去担心水浸会把家具泡坏，而不是第一时间去堵住水管或关闭水龙头，这就倒置了本末。

　　同样的，有些疾病已经到了需要服用药物或者需要用到一些微创性的治疗手段时，你不关心病情无法诊断清楚治疗效果会打折、病情严重了可能会危及脏器、病情拖延了可能会造成不可逆的损伤，而一味地希望身体在这种非正常、不能自我调节的状态下自行恢复，不客气地说：这是对孩子的不负责任！

 

7、激素可以用吗？

　　医生我孩子用了激素之后，脾气有点暴躁，我可以停用吗？

　　临床上使用激素，往往是因为病情需要，有些情况下的确无法避免如容易变胖、容易情绪波动等副作用。而且每个患儿体质不一样，是否会出现副作用、出现何种副作用、副作用的程度都是不同的。

　　只盯紧疾病治疗的副作用而不关注疾病治疗本身，这在逻辑上也是荒唐的，贸然自行停药甚至可能导致病情加重——水喝过多还会水中毒，那我还要不要喝水呢？相反，在日常生活其他领域出现的激素产品你反而需要关注，比如化妆品里的激素、小作坊生产的食物中可能添加的激素等等。

 

8、复查的间隔性

　　医生，我想早点出院，这个检查能今天就复查吗？

　　1、在住院期间，会口服或注射药物进行治疗，其中某些药物会对症状和指标造成压制作用，而如果没有间隔相应的药物反应延迟时间，检查结果的精确性会受影响，往往会对病情有“好转”的误会；

　　2、治疗是一个慢性的进展过程，在相对较短的一段时间内血液指标往往不会有大的变动，这个时候如果进行频繁复查，不仅会对患儿造成不舒服的影响（频繁戳手指或者抽血肯定会痛啊，又不是绿巨人），还会浪费人力物力和相对短缺的医疗资源。所以建议是遵照医嘱（听医生的话），按治疗的周期性、疗程和进度来安排，同时也不会增加就医后过度关注、担忧病情的心理压力。

 

9、百日咳真的要咳百日？

　　医生，为什么我孩子患了百日咳反反复复一直没好？

　　百日咳是百日咳鲍特杆菌引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，患儿表现为阵发性的、痉挛性的咳嗽，吸气时伴有深长的“鸡鸣”样的回声，病程一般长达数个月，所以才命名为“百日咳”。

　　百日咳由于痉咳期一般持续2-6周，亦可长达2个月以上，通常的治疗疗程都长达5-14天，病情有所缓解后可以出院，但不代表它就是好了，即使是进展到恢复期，痉咳缓解，高音吸气声消失，这个过程往往也需要2-3周，且有并发症的可以持续数月，因为诱发了并发症之后抵抗力就“垮了”。

　　所以一旦住院治疗，一定要保持耐心，甚至要专人守护患儿，不可断断续续治疗，以免病情反复或反复住院。而妈妈们在婴儿3月龄的时候就应该根据儿童保健的建议进行百白破三联疫苗注射，已患百日咳的患儿也可在病情稳定后（医生建议下）予以接种。

 

10、发烧不建议捂汗退烧

　　医生，为什么我的孩子用很厚的衣服捂着，几天下来依然没有退烧？

　　任何发热都不可捂汗，但可根据情况适当减衣：如体温上升期手脚冰凉，身体发热，可减少衣服但穿上袜子保暖。

　　尤其是我们看到很多新生儿的家长，自孩子一出生起就喜欢把婴幼儿包裹得严严实实一层又一层、穿两层衣服还盖毯子裹被褥，这是不适当的，还容易得“捂热综合征”——捂闷太久会引起幼儿缺氧、高热、大汗、脱水甚至抽搐昏迷。怕冷则多穿、怕热则少穿，这也是遵照着人体正常的生理规律的。

 

鸣谢—语录医生
小儿肾病科 潘晓芬    主任医师
小儿综合科 容嘉妍 副主任医师
小儿呼吸科 王冰洁    住院医师
儿科           肖劲轩    住院医师