高龄老人心血管几乎都堵了,医生用“第三只眼”突破“心”术 ……
一位81岁高龄的老年患者
因胸痛发作3天
入住中山市博爱医院
医生居然告诉他随时有猝死风险
差点还要给心脏“搭桥”
可把老伯“吓”得不轻
高龄老人心血管几乎都堵了
阿伯因活动后反复胸痛发作3天,于8月21日入住中山市博爱医院。入院第二天,心内科医师就给患者做了冠脉造影检查,造影显示患者为左主干开口狭窄70%,前降支近端狭窄80%.
根据造影检查结果,确诊为冠心病 不稳定型心绞痛。患者左主干开口及前降支均有严重狭窄,需尽快行血运重建治疗,否则一旦病情加重导致急性心肌梗死,患者有发生猝死风险。
左主干严重病变,以前一直是心内科介入治疗的禁区,因为左主干负责提供心脏85%左右心肌细胞的血液供给,在此部位行支架植入治疗,风险很大,一旦处理不慎,就有可能导致急性室颤,患者会突发心跳停搏,即使立即给予电除颤及心肺复苏,也不一定能抢救成功。
所以,一旦冠脉造影确定为左主干严重病变,通常心内科医师会建议患者去胸外科行冠脉搭桥手术,但是,冠脉搭桥手术属于择期手术,需开刀、开胸、术中心脏停跳、体外循环,术后恢复也较慢,患者及家属不一定能够接受。
“第三只眼”突破“心”术
为了解决左主干狭窄内科介入治疗的难题,减轻患者痛苦,博爱医院与广州珠江医院合作,引进了血管内超声检查技术。
血管内超声是目前国内一流医院近年来新开展的技术项目,利用导管将一个高频微型超声探头导入血管腔内进行探测,再经电子成像系统来显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。
由于超声探头直接置于血管腔内探测,因此,血管内超声不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小,更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织信息,在显示因介入治疗所致的复杂的病变形态时明显优于造影。
8月25日,相关仪器准备到位,在心内科医师的操作下,血管内超声探头准确地送入冠状动脉内,通过仪器采集到左主干狭窄病变的主要数据后,珠江医院心内科缪绯教授、余家凤硕士、及博爱医院颜智宏医师共同合作,将两枚药物支架准确的植入患者左主干及前降支狭窄部位。
介入手术在短短一个多小时内顺利完成,术后患者恢复良好,胸痛完全解除,三天后顺利出院。
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